血塞通結合依達拉奉在腦梗塞患者治療中的應用

史波 寇劍成

(1.楊凌示范區醫院神經內科,陜西 楊凌 712100;2.陜西省寶雞市中心血站體檢采血科,陜西 寶雞 721006)

腦梗塞是現代臨床中一種發病風險較高的腦血管疾病,其急性發作后病死率高達15%,致殘率高達45%[1],藥物是目前臨床改善腦梗塞患者預后的有效手段,包括血管擴張治療、溶栓療法、氧自由基清除療法等[2]。血塞通是現代臨床治療腦梗塞患者的常用藥,可以輔助腦梗塞患者提高臨床療效[3]。屬于氧自由基清除劑的依達拉奉,可以幫助患者減輕氧自由基對腦神經功能的損害[4]。因此,本文觀察分析腦梗塞患者應用血塞通與依達拉奉聯合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年01月至2022年01月我院接收的腦梗塞患者100例,隨機分為常規組和研究組,各50例。研究組中男28例,女22例,年齡47～79歲,平均年齡(63.6±13.6)歲;基底節區梗塞13例、額葉梗塞14例、腦干梗塞12例、其他11例。常規組中男26例,女24例,年齡46～79歲,平均年齡(63.8±13.2)歲;基底節區梗塞14例、額葉梗塞13例、腦干梗塞13例、其他10例。納入標準:通過頭顱磁共振或CT證實;初次發病治療;無用藥禁忌;未曾接受過溶栓治療、抗凝以及抗纖處理;患者及家屬知情同意。排除標準:肝腎肺嚴重障礙或伴有其他器官功能損傷;出血性疾病;免疫性疾病;易過敏體質;惡性腫瘤;精神病史而不能正常配合用藥治療。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 所有入組的患者均進行常規支持治療,包括神經營養、抗血小板聚集、平衡電解質、預防腦水腫、控制血糖血壓等等。常規組予依達拉奉治療:依達拉奉注射液30 mg與0.9%氯化鈉100 mL均勻混合之后靜脈滴注,2次/d,堅持用藥2周。研究組予依達拉奉治療同時加用血塞通:血塞通400 mg與5%葡萄糖250 mL均勻混合之后靜脈滴注,1次/d,堅持用藥2周。

1.3觀察指標 用藥前、后,采用NIHSS評分評價兩組患者療效并比較;采用巴氏Barthel指數評估兩組患者生活質量;采用MRS評分評估兩組患者神經功能恢復情況;檢測兩組患者紅細胞壓積、血漿黏度、低切與高切全血黏度等血液流變學指標;觀察兩組患者用藥期間不良反應發生率。

2 結 果

2.1兩組患者用藥療效比較 用藥后,研究組患者痊愈25例,顯效12例,有效10例,無效3例,總有效率94.00%;常規組患者痊愈20例,顯效10例,有效10例,無效10例,總有效率80.00% 。研究組患者用藥有效率高于常規組(χ2=6.130,P<0.05)。

2.2兩組患者Barthel指數、MRS評分、NIHSS評分比較 用藥后,研究組Barthel指數高于常規組,而MRS評分、NIHSS評分低于常規組(P<0.05),見表1。

表1 兩組Barthel指數、MRS評分、NIHSS評分對比分,n=50]

2.3兩組血液流變學指標比較 用藥后,研究組血液流變學指標明顯低于常規組(P<0.05),見表2。

表2 研究組與常規組血液流變學指標對比

2.4兩組不良反應發生情況比較 用藥后,研究組發生惡心2例,血小板減少、 頭暈各1例,總發生率8.00%與常規組的10.00%(惡心1例,血小板減少、 頭暈各2例)比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討 論

祖國醫學認為腦梗塞屬于“中風”范疇,是因為脈絡痹阻、氣血瘀滯所致。屬于中成藥制劑的血塞通,被現代臨床廣泛用于治療腦血管疾病,具有疏經絡、除血瘀之功效。血塞通內含三七總皂苷成分,可以通絡、活血,現代臨床研究認為三七總皂苷有助于血管擴張,改善血循環,減輕腦水腫,避免栓子形成,降低腦組織血供缺失引起的遲發性神經元損傷風險[5]。本文結果發現,研究組用藥療效顯著高于常規組(P<0.05)。說明血塞通與依達拉奉聯合治療方案的有效性。本文結果還顯示,研究組Barthel指數高于常規組,而MRS殘疾評分、NIHSS神經功能缺損評分低于常規組(P<0.05)。提示聯合用藥治療對患者受損神經具有積極的保護作用,可以改善腦缺血引起的神經功能損傷,降低病殘風險,提高生活能力。

腦梗塞發作后血液流變學異常,與高顱壓、腦水腫有關,另外,腦梗塞后氧自由基大量釋放、血管內皮功能受損引起的腦血管痙攣,也會在一定程度上紊亂血液流變學[6]。本文結果發現,研究組紅細胞壓積、血漿黏度、低切與高切全血黏度明顯低于常規組(P<0.05)。分析原因,腦梗塞發展進程與氧化應激有關,過氧化物以及自由基增加,加重了氧化應激反應,使得人體腦組織血氧缺失情況進一步惡化。可以清除自由基的依達拉奉,抗氧化作用突出,可以調節腦血管系統功能,有效抑制脂質過氧化,降低丙二醛、過氧化物酶表達水平,從而平衡抗氧化與氧化之間的平衡,減輕腦水腫,改善血管內皮功能,優化血液流變學[7]。另外,研究組不良反應發生率與常規組不良反應發生率無差異(P>0.05)。充分肯定了血塞通與依達拉奉聯合治療方案的安全性。

綜上所述,對于腦梗塞患者而言,聯合應用依達拉奉、血塞通治療的臨床效果更高,不僅可以優化血液流變學指標,減輕患者腦功能缺損程,提高患者生活質量,而且不良反應少,安全性較高,值得現代臨床廣泛借鑒。