小兒手足口病的綜合預防與治療干預措施對手足口病治療效果分析

陳愛紅 童曉玲

(1.陜西省紫陽縣人民醫院兒科,陜西 安康 725399;2.陜西省山陽縣人民醫院兒一科,陜西 商洛 726400)

手足口病是一種傳染性疾病,誘發因素為病毒感染,5歲以下幼兒是高發人群,主要傳播途徑為人群唾液、排泄物、分泌物,4、5月份是高發時間,高峰期在5～7月份,發熱、咳嗽、流鼻涕是其主要早期癥狀,類似于感冒癥狀,之后口腔潰瘍、皮疹、皰疹會隨著病情的不斷惡化而逐漸出現[1]。腸道病毒是手足口病的傳染病毒,如果沒有得到及時有效的治療,患兒可能會有嚴重并發癥發生,如腦膜炎、心肌炎等[2]。由于手足口病具有自限性,因此如果患兒得到恰當的預防與治療干預,那么就能夠對嚴重并發癥的發生風險進行有效避免[3]。本文旨在探討綜合預防與治療干預控制小兒手足口病的流行性的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2018年2月至2021年2月收治的小兒手足口病患兒120例,依據預防與治療干預措施分為對照組和觀察組,各60例。觀察組患兒年齡0.5～6歲,平均(3.25±1.01)歲;女28例,男32例;病程:1～2 d 34例,3～7 d 26例;伴隨癥狀:發熱26例,吞咽疼痛22例,咳嗽18例,嘔吐14例,水泡10例,丘疹8例,全身乏力3例。對照組患兒年齡0.6～6歲,平均(3.58±1.12)歲;女30例,男30例;病程:1～2 d 36例,3～7d 24例;伴隨癥狀:發熱24例,吞咽疼痛24例,咳嗽16例,嘔吐16例,水泡12例,丘疹6例,全身乏力2例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準:均具有齊全的病歷資料;均符合小兒手足口病的診斷標準[4]。排除標準:合并先天性心臟病;中途退出。

1.2方法 對照組采取常規預防干預措施:督促患兒遵醫囑用藥,對患兒個人衛生進行保持等;讓患兒口服10～15 mg/kg利巴韋林,3～4次/d。觀察組采取綜合預防干預措施:采用電視、廣播、發傳單等方式促進家長了解小兒手足口病相關知識,從而對其暴發進行有效預防與控制,將其發病率降低到最低限度;縮短兒童處于公共場所時間隔離病原,同時對患病人員靠近兒童的現象進行嚴格避免,將隔離措施做好;家長應該定期消毒室內,對室內清新的空氣進行保持;日常生活中,家長應該督促兒童給予食品衛生、個人衛生以充分重視,外出后或飯前洗手,對病從口入的發生進行有效避免;讓患兒口服10～15 mg/kg利巴韋林,每天3～4次d,并每日用西瓜霜噴劑噴敷患處,一次適量,一日數次。兩組均治療1周為1個療程,共治療1個療程。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床療效,痊愈:預防與治療干預后患兒具有正常的體溫,完全無臨床癥狀,未出現新皮疹;好轉:預防與治療干預后患兒具有基本正常的體溫、顯著較輕的臨床癥狀,出現新的散在皮疹;未愈:預防與治療干預后患兒仍然有發熱存在,皮疹、皰疹改善不顯著,出現新皮疹[5]。隨訪1周,觀察兩組患兒發熱、皮疹、皰疹消退時間、住院時間;觀察家長滿意度,采用自制滿意度調查問卷,評定為不滿意、較滿意、很滿意。

2 結 果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組痊愈24例、好轉34例、未愈2例,總有效率為96.67%;對照組痊愈12例、好轉22例、未愈26例,總有效率為56.67%。觀察組患兒治療總有效率高于對照組(χ2=16.750,P<0.05)。

2.2兩組患兒發熱、皮疹、皰疹消退時間、住院時間比較 觀察組患兒發熱、皮疹、皰疹消退時間、住院時間均短于對照組(t=4.303、3.306、3.365、4.541,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒發熱、皮疹、皰疹消退時間、住院時間比較

2.3兩組患兒家長滿意度比較 觀察組患兒家長很滿意24例、較滿意30例、不滿意6例,滿意度為90.00%;對照組患兒家長很滿意16例、較滿意16例、不滿意28例,滿意度為53.33%。觀察組患兒家長滿意度高于對照組(χ2=16.010,P<0.05)。

3 討 論

小兒手足口病在兒科較為常見,主要臨床特征為有水皰疹出現在手部、足部、口部及臀部等,主要發生機制為皮膚感染在腸道病毒或柯薩奇病毒的作用下發生,主要病因為兒童免疫力較低,極易被腸道病毒感染[6]。有紅色皰疹或丘疹出現在手足、臀部是其主要臨床表現,如果患兒具有較為嚴重的病情,那么還會有皰疹出現在其口腔中,大部分患兒發病后還會伴低熱、食欲不振等癥狀[7]。一些患兒具有較快的疾病進展速度、較高的病死率,如果沒有得到及時有效的治療干預,那么呼吸道感染、心肌炎等病癥就會在病情加劇后出現,嚴重威脅著患兒的生長發育及生命質量,因此需要臨床積極采取有效的預防與治療干預措施對疾病流行進行控制。利巴韋林屬于一種核苷類抗病毒藥,由人工合成,能夠選擇性抑制呼吸道合胞病毒,在小兒手足口病的治療中能夠將積極作用發揮出來[8]。但是,相關醫學研究[9]表明,利巴韋林用藥后需要較長時間才能改善患兒病情。西瓜霜噴劑具有清熱解毒和消腫止痛的作用,可用于治療口腔潰瘍及牙齦炎等手足口病。

相關醫學研究[10]表明,小兒手足口病具有較強的傳染性、較高的發病率,積極有效的預防與治療干預措施能夠促進預防與治療效果的提升,對疾病的廣泛流傳進行有效避免,將患兒向嚴重并發癥進展的幾率降低到最低限度。本文結果顯示,觀察組患兒治療總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組患兒發熱、皮疹、皰疹消退時間、住院時間均短于對照組(P<0.05);觀察組患兒家長滿意度高于對照組(P<0.05)。說明利巴韋林治療基礎上西瓜霜噴劑治療能夠促進臨床療效的提升、患兒恢復速度的加快,在短期內治愈患兒。原因為聯合用藥能夠優勢互補,輔以綜合預防干預措施能夠對疾病的傳染進行有效控制,從而最大限度地控制疾病流行性。此外,接種腸道病毒71型滅活疫苗也能夠有效控制小兒手足口病流行性。