分析多維度強化護理干預對髖部骨折術后患者疼痛及睡眠的影響

牛麗麗

(山東省鄒城市人民醫院,鄒城,273500)

髖部骨折在臨床較為常見,是股骨頸與股骨轉子之間發生的骨折,常伴有周圍組織損傷,導致患者髖關節功能異常,致殘率較高[1-2]。研究表明[3],髖部骨折患者以老年人居多,隨著社會人口老齡化的加深,其發病率逐年上漲。目前,髖部骨折以手術治療為主,如關節置換術、內固定術,功效在于及時恢復病灶解剖位置,加快骨折愈合[4]。但是,臨床實踐證實,髖部骨折患者術后需要長時間臥床,影響患者的生命質量,且并發癥風險較高,同時,患者負面情緒嚴重,極易影響術后恢復[5-6]。因此,需要保證患者的術后護理質量才可消除不利因素,促進患者早日康復。基于此,本研究選取我院收治的髖部骨折手術治療患者76例作為研究對象,分析多維度強化護理干預對髖部骨折術后患者疼痛及睡眠的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2022年9月山東省鄒城市人民醫院收治的髖部骨折手術治療患者76例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組38例。對照組中男22例,女16例,年齡50～80歲,平均年齡(65.39±2.17)歲;觀察組中男24例,女14例,年齡52～80歲,平均年齡(66.29±2.33)歲。骨折類型包括:股骨頸、股骨粗隆間、股骨粗隆下。手術類型包括:全髖關節置換術、半髖關節置換術、內固定術。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)明確髖部骨折臨床診斷者;2)符合相應手術治療指征者。

1.3 排除標準 1)伴嚴重性和心臟器質性疾病者;2)病理因素致骨折者;3)合并神經系統、精神疾病、癌性疾病者;4)溝通異常者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 遵照醫囑,落實疾病相關的術后常規護理,監測生命體征,同時疏導患者的不良情緒,予以患者健康宣教。

1.4.2 觀察組給予多維度強化護理干預 1)心理維度:術前,加強與患者及其家屬的溝通,建立良好的護患關系,落實針對性的健康宣教。指導患者合理發泄負面情緒,耐心傾聽患者的傾訴,結合患者的心理特征與知識水平宣講手術相關常識,避免患者由于未知而產生負面情緒。囑咐患者家屬多予以患者陪伴,為患者提供心理支持。組織病友之間交流,以成功的治療案例予以患者治療信心,營造良好的心理暗示氛圍。術后,及時與手術主管醫生溝通,統一手術結果說明,了解患者對手術結果的知曉意愿,以積極正向的語言告知患者手術結果,不可由于解釋不一致或態度回避,導致患者疑慮,產生不良情緒。2)疼痛管理維度:評估患者的疼痛情況,評估頻次結合手術特點與鎮痛方案。術后3 d,每6 h評估一次;使用鎮痛藥物后及時評估,靜脈用藥后15 min,肌注鎮痛藥后30 min,口服鎮痛藥后1 h進行評估。術前與術后7 d內,結合患者的評估結果,合理選擇鎮痛藥物。如果疼痛評分>4分,或疼痛嚴重,影響患者睡眠,需要加用鎮痛藥物。若患者符合自控鎮痛指征,需要盡量選擇自控鎮痛泵鎮痛。向患者宣教自控鎮痛的原則,嚴禁濫用鎮痛藥物。同時,加強非藥物鎮痛護理。協助患者保持舒適的體位,確保體位既符合醫療限制要求又可以滿足患者的舒適需求。向患者解釋,疼痛屬術后不可避免的正常情況,需要積極調節自身狀態,同時積極配合醫護人員的操作,調節自身情緒,采取各種合理的技巧來減輕疼痛,提高患者的疼痛閾值,激發患者的主觀能動性。3)睡眠管理維度:聲音、光照、室內溫濕度、空氣質量、床上用品均會對患者的睡眠造成影響。因此,為患者營造良好的睡眠環境非常重要,需要充分滿足患者的病情限制要求,并兼顧睡眠的舒適性。予以患者睡眠健康宣教,以避免患者對睡眠方面的認知不夠而存在恐懼心理。采用放松技巧讓患者放松身心,盡快進入睡眠狀態。采用睡眠限制療法,白天盡量減少睡眠時間,避免白天睡眠過多,晚上難以入睡。晚上產生明顯睡意后再上床,提高睡眠效率。

1.5 觀察指標 1)采用Harris量表評估組間髖關節功能恢復情況,包括:功能、疼痛、活動度、畸形,滿分100分,分值越高患者髖關節恢復情況越好。2)采用Barthel指數評估患者的生活能力恢復情況,生活能力,滿分100分,分值越高表示患者的生活能力恢復情況越好。3)采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)量表比較2組患者干預前后焦慮、抑郁的改善情況，分值越高表示患者的心理狀態越差。4)采用疼痛數字量表(Numerical Rating Scale，NRS)比較2組患者的疼痛改善效果。5)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質量變化。

2 結果

2.1 2組患者髖關節功能評分、Barthel指數比較 護理干預后,觀察組Harris評分、Barthel指數評分顯著高于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者髖關節功能評分、Barthel指數比較

2.2 2組患者HAMA、HAMD評分比較 護理干預后,觀察組HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者HAMA、HAMD評分比較分)

2.3 2組患者NRS、PSQI評分比較 護理干預后,觀察組NRS、PSQI評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者NRS、PSQI評分比較分)

3 討論

臨床接受髖部骨折手術的患者以老年人居多[7],老年患者由于年齡的增長,機體素質下降,且部分患者伴有骨質疏松,加之髖部骨折手術后需要長時間臥床,患者術后感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生風險較大,不僅影響了骨折愈合的速度,情況嚴重時還會導致機體畸形、肌肉萎縮的發生[8-9]。因此,髖部骨折患者的術后護理非常重要。有效的護理不僅能夠幫助患者術后髖關節功能的恢復,提升生命質量,同時還能有效減少術后并發癥的發生。結合文章研究結果,觀察組患者護理后的髖部關節功能、生活能力均有顯著提升[10]。由此可知,多維度強化護理干預可提升護理質量,改善患者的關節功能。同時,護理后,觀察組患者的情緒狀態顯著改善。由此可知,多維度強化護理干預中從心理維度予以患者強化干預,有效緩解了患者的負面情緒,與對照組比較,觀察組患者術后疼痛明顯減輕,睡眠質量逐漸改善。術后疼痛為一種傷害性的應激源,不僅會加重患者的負面情緒,同時還可紊亂患者的睡眠[11]。因此,針對疼痛與睡眠,予以患者多維度的強化護理干預,切實發揮護理工作對患者的積極作用,能幫助患者消除不利因素,減輕術后疼痛,提升睡眠質量,加快機體康復[12]。

綜上所述,多維度強化護理可以顯著改善髖部骨折手術患者的髖部功能,舒緩患者的負面情緒,讓患者有良好的睡眠質量,同時減輕術后疼痛,優勢顯著,建議普及。

利益沖突聲明:無。