分析康復護理干預對踝關節骨折患者疼痛及睡眠質量的影響

劉小英 蘇佳玲 何端華

(泉州市正骨醫院,泉州,362000)

踝關節骨折患者如果只存在骨裂且骨骼無明顯移位情況,建議保守治療,通過手法復位,牽引以及石膏固定,3個月左右拆除石膏后積極進行康復性訓練,逐漸加強足趾活動,即可恢復[1]。若踝關節骨折患者損傷比較嚴重,需要采用手術治療,首先需要對骨折部位進行內固定,并配合藥物調理,營養骨關節,減輕患者疼痛感受,病情穩定后進行關節功能鍛煉,必要時可以引入中醫治療方法,配合減輕不良反應[2]。本研究選取踝關節骨折患者60例作為研究對象,分析護理干預對踝關節骨折患者疼痛及睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月泉州市正骨醫院收治的踝關節骨折患者60例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男22例,女8例;年齡20～58歲,平均年齡(39.16±5.71)歲。對照組中男23例,女7例;年齡21～59歲,平均年齡(39.52±5.60)歲。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)經診斷為踝關節骨折的患者;2)患者及其家屬簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)肝腎功能障礙者;2)心腦功能衰竭者;3)精神疾病者;4)惡性腫瘤者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 對疼痛嚴重的患者進行藥物鎮痛,對睡眠質量差的患者給予音樂療法,睡前播放輕柔舒緩的音樂,提高患者夜間睡眠時間[3]。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上給予康復護理干預 在常規護理基礎上開展飲食護理、疼痛護理、運動干預、延續護理。1)飲食護理:對術后患者飲食形式進行限制,術后6 h只能飲溫水,無嗆咳情況在6 h后才能進食流質食物,然后在根據患者恢復情況逐漸過渡到半流質飲食和正常食物,恢復期應該多食用蛋白質、維生素高的食物,促進骨骼愈合。2)疼痛護理:在藥物鎮痛之外聯用芳香療法、物理療法、轉移注意力療法,提高鎮痛效果,減輕疼痛對患者睡眠質量的影響。3)運動干預:在患者術后先后開展趾背屈伸運動(術后1 d)、前抬腿與后抬腿運動(術后3 d)、膝關節抗阻和屈伸練習(術后7 d)、踝關節訓練(術后14 d,外翻、背曲、屈伸、旋轉)、負重訓練(術后28 d),每次訓練15～20 min,3次/d。4)延續護理主要對患者進行出院指導，讓患者留下聯系方式，與護理人員可以在微信平臺進行溝通，出院后護理人員可以通過微信等途徑為患者提供延續性護理工作，提高患者出院后的護理依從性[4]。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化,滿分21分,統計護理前、護理6個月后的PSQI睡眠質量評分和夜間睡眠時間[8-9]。2)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)比較2組患者干預前后疼痛的改善效果,評分越高疼痛越嚴重,統計護理前、護理3個月后、護理6個月后的VAS疼痛評分[6-7]。3)采用Mazur量表評價踝關節運動功[10-11]。4)比較2組患者的臨床恢復指標[5]、護理滿意度及不良反應發生情況[12-13],并發癥包括關節退行性病變、關節粘連、關節僵硬。

2 結果

2.1 2組患者臨床恢復指標比較 觀察組患者下床活動時間、住院時間、完全負重時間、骨折愈合時間短于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床恢復指標比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 護理干預后,觀察組踝關節骨折患者對康復護理的總滿意度顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

2.3 2組踝關節骨折患者VAS疼痛評分比較 觀察組踝關節骨折患者護理3個月后、護理6個月后的VAS疼痛評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組踝關節骨折患者VAS疼痛評分比較分)

2.4 2組踝關節骨折患者睡眠質量比較 觀察組踝關節骨折患者護理6個月后的夜間睡眠時間高于對照組,PSQI評分低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組踝關節骨折患者睡眠質量比較

2.5 2組踝關節骨折患者踝關節運動功能評分比較 觀察組踝關節骨折患者護理3個月后、護理6個月后的Mazur踝關節運動功能評分高于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組踝關節骨折患者踝關節運動功能評分比較分)

2.6 2組踝關節骨折患者并發癥情況比較 護理干預后,觀察組踝關節骨折患者關節退行性病變、關節粘連、關節僵硬各項并發癥總發生率低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組踝關節骨折患者并發癥情況比較[例(%)]

3 討論

踝關節骨折是由于關節部位不小心受到外力影響所導致的疾病,如果沒有得到有效治療,后期很容易會出現后遺癥,例如踝關節活動受限,腳踝微循環障礙、下肢功能下降、心理障礙等,因此踝關節骨折患者越快治療預后越好[14-15]。本研究對踝關節骨折患者采用康復護理,與常規護理相比更加全面細致,可見本研究具有積極意義。但是本研究并未對患者的致傷原因、Lange-Hanson分級情況、骨折部分進行統計,未能排除以上因素對患者恢復效果的影響,存在一定局限性。

本研究結果表明,觀察組踝關節骨折患者下床活動時間、住院時間、完全負重時間、骨折愈合時間與對照組的臨床恢復指標相比呈顯著下降趨勢,可見康復護理能夠顯著提高踝關節骨折患者恢復速度;觀察組踝關節骨折患者總滿意度為93.33%,與對照組的護理滿意度相比呈顯著升高趨勢,可見踝關節骨折患者對康復護理效果更加滿意;觀察組踝關節骨折患者護理3個月后、護理6個月后的VAS疼痛評分與對照組的VAS疼痛評分相比,呈顯著下降趨勢,可見康復護理能夠顯著緩解踝關節骨折患者疼痛;觀察組踝關節骨折患者護理6個月后的夜間睡眠時間、PSQI睡眠質量評分與對照組的睡眠質量情況相比夜間睡眠時間呈顯著提高趨勢,PSQI睡眠質量評分呈顯著下降趨勢,可見康復護理能夠顯著提高踝關節骨折患者睡眠質量;觀察組踝關節骨折患者護理3個月后、護理6個月后的Mazur踝關節運動功能評分與對照組的踝關節運動功能評分相比呈顯著提高趨勢,可見康復護理能夠顯著恢復踝關節骨折患者踝關節運動功能;觀察組踝關節骨折患者并發癥總發生率為3.33%,與對照組的并發癥相比呈顯著下降趨勢,可見康復護理的安全性更高。

綜上所述,康復護理在踝關節骨折患者中應用效果顯著,能有效改善患者的睡眠質量,減輕患者疼痛感受,提高患者的踝關節運動功能,加快患者的恢復進程,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明:無。