睡眠干預聯合心理疏導對腦外傷合并失眠癥患者睡眠質量的干預效果分析

黎 瓊

(福建醫科大學附屬協和醫院,福州,350001)

近年來,隨著我國交通事業、建筑行業的不斷進步以及發展,腦外傷患者數量在逐年上升,受外界沖擊力的直接以及間接作用,造成閉合性或者開放性損傷,以頭皮裂傷、血腫以及顱骨骨折等形式較為多見。腦外傷患者常常存在頭痛、惡心以及意識模糊等相關臨床癥狀,對于患者機體健康具有嚴重影響,采取手術治療以后,患者會合并出現負性情緒以及失眠癥狀[1]。失眠的病因較為復雜,正常睡眠部位以及功能處于異常狀態,表現為睡眠結構紊亂,不僅會降低患者生命質量還會影響整體治療效果,為此于腦外傷合并失眠癥患者治療期間還需采取有效的護理干預措施[2]。本研究選取我院收治的腦外傷合并失眠癥患者80例作為研究對象,分析睡眠干預聯合心理疏導對腦外傷合并失眠癥患者睡眠質量歸及干預效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建醫科大學附屬協和醫院神經外科5區收治的腦外傷合并失眠癥患者80例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組40例。對照組中男28例,女12例,年齡29～74歲,平均年齡(52.96±2.44)歲,格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale,GCS)為3～15分,平均GCS評分(8.65±1.32)分。觀察組中男25例,女15例,年齡27～71歲,平均年齡(52.44±2.68)歲,GCS評分為3～14分,平均GCS評分(8.27±1.56)分。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)認知功能、理解能力正常;2)研究期間可以準確表達自身護理意愿;3)具有睡眠質量低下、早醒以及入睡困難、睡眠時間減少等失眠癥狀;4)臨床資料、隨訪資料完整;5)研究遵循知情原則。

1.3 排除標準 1)合并發生傳染性疾病、血液性疾病;2)表現為臟器功能障礙;3)患有惡性腫瘤者;4)具有精神疾病;5)處于妊娠期、哺乳期者;6)藥物以及乙醇依賴者;7)臨床資料缺失;8)研究期間因自身原因退出,擅自中止治療者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理模式干預 入院后,護理人員面向患者以及家屬展開基礎健康宣傳教育,指導患者遵醫囑用藥,強調定時、定量用藥的關鍵性,告知患者調整飲食結構,增加纖維素、維生素攝入量,嚴禁煙、酒,禁止食用刺激性食物,在患者出現不適癥狀時采取對應處理措施。

1.4.2 觀察組聯合給予睡眠干預、心理疏導 1)心理開導:護理人員與患者以及家屬主動溝通、交流,對于患者身心狀態綜合評估,采取激勵、撫慰等措施構建良好護患關系,提升患者對于醫護人員的信任感,促使患者獲得更多的尊重以及關愛,緩解患者面對自身疾病產生的懼怕、焦躁感,保證患者睡眠質量。對于存在顧慮的患者,醫護人員在工作期間切勿低聲細語,以免引起患者產生疑慮或懷疑,鼓勵患者主動訴說內心情緒以及感受,減輕患者焦慮、抑郁情緒。除此以外,護理人員鼓勵患者積極參與到娛樂活動以及社交活動中,增加和他人之間的交流以及接觸,促使患者負面情緒得到有效緩解。2)音樂療法:護理人員分析評估其病情發展趨勢以及個性特征,依照患者實際情況選擇適宜的輕音樂,合理調控音量,避免因音量較大對患者睡眠質量產生影響。3)認知干預:護理人員于工作期間強調患者、家屬注意的相關事項,明確睡眠質量的相關影響因素,向患者以及家屬詳細講解失眠相關知識,包含失眠發生原因、失眠癥狀預防措施等,增強患者以及家屬對于疾病具有的固有認知,在最大限度內改善患者睡眠質量,避免患者睡眠障礙出現加重趨勢。4)睡眠護理:由護理人員為患者創建舒適的睡眠環境,有效控制病房、走廊等外部環境所產生的噪聲,調整病房中的光線、濕度以及溫度,盡可能減少外界因素產生的刺激性作用,幫助患者形成良好的睡眠方式,培養健康的睡眠習慣,在必要情況下遵醫囑應用助眠類藥物。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質量的差異,評估內容涉及入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等,量表總分值為31分,分值越低即患者睡眠質量越高[3]。2)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,SAS量表分界值為50分,SDS量表分界值為53分,參數越高即焦慮、抑郁情緒越嚴重[4]。3)比較2組患者護理滿意度,在患者出院時,護理人員應用科室自擬調查問卷評估其對于護理內容以及干預模式的滿意度情況,從操作技能、服務態度、環境護理、心理干預等4個維度綜合評估,各指標參數總分值為100分,數值越高護理滿意度越高。

2 結果

2.1 2組患者PSQI各指標評分比較 護理干預后,觀察組PSQI評分均顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI各指標評分比較分)

2.2 2組患者SAS評分、SDS評分比較 護理干預后,觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理干預后,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較分)

3 討論

腦外傷患者在受到外力撞擊作用以后會出現腦功能障礙以及器質性障礙,在病情發展期間不良情緒以及失眠等癥狀普遍存在。有關調查研究表明,腦外傷患者受個體以及社會等因素的影響,發生失眠的占比達30%,負性情緒發生率為10%,對于其治療效果具有直接影響[5]。腦外傷伴隨失眠癥在臨床工作期間也較為常見,不僅需要對患者疾病采取對應治療措施,還需關注患者疾病對于精神狀態所造成的影響,減輕患者的失眠癥狀[6]。常規護理措施缺乏對于患者負性情緒以及失眠癥狀的重視程度,關注的重點內容在于改善患者生理功能,取得的護理效果具有一定的局限性。而睡眠干預與心理護理聯合應用,對患者展開認知行為干預,講解失眠知識,為患者營造良好的睡眠環境,對于疏解患者負性情緒以及提升睡眠質量具有關鍵性作用。

本研究結果顯示,觀察組PSQI評分低于對照組(P<0.05),分析原因可能在于腦外傷患者患病以后,過于擔憂自身病情,出現焦慮、抑郁情緒以及失眠癥狀,不僅無法促進患者及早康復還可能造成病情惡化。在患者采取治療措施的同時聯合應用心理疏導與睡眠干預,對患者展開認知行為干預,向患者詳細講解失眠發生原因、失眠癥狀預防措施等相關知識,提升患者自我認知,為患者營造了良好的睡眠環境,有利于減輕外界因素的刺激性作用,在維護患者心理狀態的同時能夠提升患者整體睡眠質量[7]。執行對應護理內容后,SAS、SDS評分測定結果顯示觀察組所得參數均低于對照組(P<0.05),分析原因主要體現為腦外傷合并失眠癥患者治療期間結合其實際情況采取心理疏導措施,時刻秉承以患者為中心的護理服務原則,與患者、家屬主動交流,明確患者心理問題以及行為問題后采取針對性護理措施,有利于幫助患者宣泄負性情緒,促進患者轉歸[8]。此外,心理疏導加強疾病對患者心理狀態、精神狀態影響的重視程度,提升患者心理素質,促使患者在護理工作期間能夠做到積極配合,有利于減輕其焦慮、抑郁情緒,最大限度內提升患者對抗自身疾病的自信心[9]。觀察組護理滿意度評分均高于對照組,各指標參數比較差異有統計學意義(P<0.05),分析原因在于和常規護理模式比較,給予腦外傷合并失眠患者睡眠干預、心理疏導,為患者臨床護理提供了有效的經驗,為患者構建安靜的診療環境,培養患者良好的睡眠習慣,在提升整體睡眠質量、改善失眠癥狀方面具有關鍵性作用,取得的護理效果明顯優于常規護理模式,同時也為腦外傷合并失眠患者治療提供了參考依據,對于提高患者長期生命質量具有關鍵性作用[10]。

綜上所述,在腦外傷合并失眠患者護理期間聯合應用心理疏導和睡眠干預有利于疏解焦慮、抑郁等負性情緒,提升了患者整體睡眠質量,有利于幫助患者改善失眠癥狀,取得的護理效果較為理想,在臨床實踐中具有較高的借鑒價值。

利益沖突聲明:無。