分析健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應用效果及對睡眠質量的影響

胡 毅

(湖北省谷城縣人民醫院,谷城,441700)

抑郁癥是一種嚴重影響患者身心健康的疾病,其復發率以及自殺率均較高,隨著社會的發展進步,抑郁癥患者的數量逐年提高,已經成為一種嚴重危害社會發展的重要疾病問題[1-2]。抑郁癥的表現主要分為以下幾個方面,如食欲不振、睡眠障礙、精神萎靡及運動遲緩等[3],患者常常注意力不集中,具有一些偏激的想法。其中抑郁情緒及睡眠障礙是早期發病的2個重要癥狀[4-5],特別是睡眠障礙還會加重患者的抑郁情緒。因此,臨床護理人員要如何為抑郁癥患者提供系統化的健康教育,目前尚缺乏普遍認可的標準化流程。我們根據患者教育程序,結合抑郁癥疾病特點以及心理狀況的實際情況,制定了健康教育程序,對抑郁癥患者進行健康教育,取得了良好的效果。本研究選取我院收治的抑郁癥患者36例作為研究對象,探究健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應用效果及對睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月谷城縣人民醫院就診收治的抑郁癥患者36例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組18例。觀察組中男10例,女8例,年齡19～60歲,平均年齡(31.66±6.78)歲,病程3個月至5年。對照組中男11例,女7例,年齡20～60歲,平均年齡(31.78±6.90)歲,病程3個月至5年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者符合精神疾病診斷與分類標準第3版抑郁癥診斷標準;2)患者的漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評分≥18分。

1.3 排除標準 1)患者使用其他抗抑郁、焦慮藥物及其他抗精神病干預試驗的藥物;2)患者具有其他基礎疾病干擾治療過程。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組采用常規護理模式進行干預 2組患者均服用帕羅西汀(浙江華海藥業股份有限公司,國藥準字H20031106)進行治療,20～30 mg/d,并且不服用其他關于抑郁及焦慮的精神類藥物。在此基礎上,對照組采用常規護理模式進行干預,給患者提供良好的睡眠環境,保持室內處于一個合適的溫度及濕度,保持房間內的干凈整潔,不產生其他的噪聲。

1.4.2 觀察組在常規護理的基礎上實施健康教育 醫護人員與患者及家屬進行良好的溝通,了解患者的生活習慣及病情等基本情況[6],首先為患者制定教育計劃,對患者進行資料及宣傳畫的發放,使用文字資料以及照片等形式對患者進行抑郁知識的宣傳及教育。同時根據患者的具體情況對其進行年齡、心理、知識水平及疾病認知的個性化教育,使得患者對自己性格存在的某些缺陷有正確的認知,積極幫助其糾正不良心理狀態,使其保持積極向上的心理狀態。對患者及其家屬進行及時教育,及時對患者給予情感上的支持與生活上的鼓勵,幫助其減輕抑郁情緒[7],減少其孤獨感,增強治療的信心。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的改善情況,采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者抑郁癥狀改善情況。

2 結果

2.1 2組患者干預前后SDS評分比較 與入院當天比較,入院1個月及2個月后,觀察組SDS評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后SDS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 與入院當天比較,入院1個月及2個月后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

抑郁癥是一種常見的精神障礙疾病,全世界有超過3億人受到影響[8]。在中國,抑郁和焦慮患病率正在迅速增加。這是一個重大的疾病負擔,因為中國擁有近世界五分之一的人口,任何精神健康障礙的加權終生患病率為16.6%[9],心境障礙是第二流行的(7.4%),抑郁障礙的發病率為3.6%。另一項針對25個省份的57 000人的大規模研究顯示,抑郁癥的患病率為4.1%[10]。盡管個人負擔沉重,但并非每個抑郁癥患者都能獲得專業治療,越來越多的研究表明,抑郁癥是一種心理障礙疾病,患者躲避幫助與治療。

隨著對心理健康的日益重視,非專業人群對抑郁癥的理解和信念越來越被重視[11],公眾對抑郁癥的態度將影響患者的治療依從性及預后恢復。許多醫院已經開展了健康教育程序,但相關的方法和措施依然很差[12],需要改進。許多地方對抑郁癥患者持有消極態度,應該與精神障礙患者保持更密切的社交距離。

國內進行的一項研究表明,很多抑郁癥的心理健康素養較差,這可能導致對精神疾病的誤解增多[13-14]。一項流行病學研究納入了4 596名居住在中國北京的18歲或以上的人,發現人們認為他們的社會大多數成員對精神障礙患者持負面態度[15-16],但該研究沒有研究對抑郁癥等特定疾病的態度。一項研究使用了4個小插圖來描述精神分裂癥、抑郁癥、減毒性精神病綜合征(Attenuating Psychiatric Syndrome,APS)或精神病樣經歷的人,并發現了APS和抑郁癥的恥辱感相似,作者得出結論,參與者可能認為抑郁癥患者比精神病患者更有責任,這項研究的局限性在于它沒有測量自我恥辱感[17-18]。另一項研究調查了治療障礙,發現被診斷患有疾病的受訪者沒有接受治療的主要原因是,對治療的需求感較低,這可能表明缺乏心理健康素養[19]。很多抑郁癥患者對精神障礙產生更多的羞恥感和刻板印象,以及對精神障礙缺乏接受,精神障礙是尋求專業治療的障礙[20]。

抑郁癥是一種常見的精神類疾病,臨床上的主要癥狀是情緒低沉、情緒悲觀以及睡眠差等,患者還會感覺到身體出現各種不適,甚至出現自殺的念頭。在對抑郁癥患者實施健康教育后,不僅患者的治療依從性大大提升[21],患者的意外事故發生率也明顯降低,生命質量大大提高,并且控制病情所需要的時間也大大縮減。這表明健康教育能夠幫助抑郁癥患者縮減疾病的恢復時間,幫助患者盡快恢復,對患者的失眠情況也大有幫助。本研究中,經過護理干預后,2組患者SDS評分和PSQI評分均有效降低,與干預前比較觀察組降幅較為明顯。說明健康教育程序在抑郁癥患者的臨床護理中起到積極的作用,使患者心理應激水平顯著降低,進而有效保證了患者的睡眠質量。而良好的睡眠也對患者的進一步康復起到積極作用。

綜上所述,健康教育程序在抑郁癥患者護理中的應用效果較好,可顯著改善患者的睡眠質量,值得推廣。

利益沖突聲明:無。