發(fā)展性照顧護理在重癥監(jiān)護室中應用對早產(chǎn)兒睡眠時間、住院時間的影響分析

賴雅云 黃玉婷 王彩霞

(泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院,泉州,362000)

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療水平不斷提升,早產(chǎn)兒生存率日趨升高。為了促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育,需實施一系列積極有效的護理方式,從而改善預后[1]。在護理工作中,護理人員創(chuàng)新護理理念,充分考慮新生兒差異性,開展全面系統(tǒng)個體化護理可減少不良因素對機體的影響,促使新生兒盡量適應宮外環(huán)境,可降低其死亡率[2]。需要注意的是,常規(guī)護理效果缺乏針對性,具有一定的限制性。相關護理人員以此作為基礎使用發(fā)展性照顧護理,依據(jù)患者實際需求和個體特點區(qū)別護理,為新生兒提供專業(yè)的健康照護,能夠優(yōu)化其護理流程,從而保證其存活率[3]。本研究選取本院收治100例早產(chǎn)兒作為主體展開對照分析,觀察發(fā)展性照顧護理的應用價值,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2021年12月泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒100例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組中男32例,女18例;孕齡27～34周,平均孕齡(30.41±2.03)周。對照組中男33例,女17例;年齡28～34周,平均孕齡(30.92±1.54)周。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組予以常規(guī)護理,根據(jù)早產(chǎn)兒相關標準展開病情觀察、協(xié)助檢查、對癥治療、合理喂養(yǎng)等基礎護理。觀察組予以發(fā)展性照顧護理。1)實施生長環(huán)境護理:護理人員予以鳥巢式護理,增強新生兒安全感。對暖箱溫度進行調(diào)整,一般情況下控制在36.5 ℃,濕度為70%～80%。依據(jù)新生兒出生時間合理調(diào)整,保持無菌環(huán)境,做好手部衛(wèi)生。對室內(nèi)聲音強度調(diào)整,減少光源刺激。依據(jù)晝夜合理調(diào)整亮度,促使其感知晝夜。在護理操作前將其喚醒,使用輕柔動作開展護理,減少侵襲性操作。2)實施體位護理方法:指導新生兒取屈曲位,保持四肢中線位置,在頸部放置軟枕,確保頸部伸展,并對體位進行調(diào)整,促進消化系統(tǒng)發(fā)育,對吸入性肺炎有效預防。3)實施撫觸護理方法:在新生兒覺醒狀態(tài)下護理人員進行撫觸,和新生兒進行對話,通常時間控制在每次15～20 min,2次/d。通過撫觸促進機體發(fā)育，減少新生兒哭鬧行為，促進知覺、聽覺、觸覺發(fā)育。4)實施喂養(yǎng)護理方法：使用微量喂養(yǎng)方式，護理人員輔助開展非營養(yǎng)性吸吮，對新生兒腸道具有刺激作用，改善其胃腸道蠕動，促進吞咽功能和呼吸功能提升。5)實施健康教育：護理人員向家屬開展疾病宣教，告知護理必要性。在出院后開展早期教育，包括：感知、語言及視聽等。根據(jù)新生兒實際情況開展游泳活動，時間調(diào)整為每次10 min，1次/d。也可實施音樂療法，使用會發(fā)聲的玩具，在家庭中延續(xù)發(fā)展性照顧，從而促進其身體發(fā)育。

1.3 觀察指標 1)2組家屬滿意度評估值對比,于干預后,使用自制調(diào)查問卷對護理工作滿意程度進行評價,共21項主觀選擇題,2項主觀問答題,1～21項每項分值分別為3分、2分、0分,依次記非常滿意級別、基本滿意級別、不滿意級別,總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[4]。2)2組睡眠質(zhì)量測評值對比,參考理查茲-坎貝爾睡眠量表(Richards-campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)對患者睡眠深度、入睡時間、覺醒次數(shù)、覺醒時間比例、整體睡眠質(zhì)量評估,分值為100分,每項20分,得分、睡眠質(zhì)量成正比[5]。3)2組體格發(fā)育指標測評值對比[6]。4)2組智能發(fā)育指標測評值對比[7]。5)2組并發(fā)癥(嘔吐、腹脹、胃殘留)發(fā)生率評估值對比。

2 結果

2.1 2組家屬滿意度評估值比較 觀察組家屬滿意度占比高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組家屬滿意度評估值比較[例(%)]

2.2 2組患兒睡眠質(zhì)量測評值比較 觀察組睡眠質(zhì)量測評值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠質(zhì)量測評值比較分)

2.3 2組患兒體格發(fā)育指標測評值比較 干預前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒體格發(fā)育指標測評值比較

2.4 2組患兒智能發(fā)育指標測評值比較 干預前,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒智能發(fā)育指標測評值比較

2.5 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率測評值比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率占比低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率評估值測評值比較[例(%)]

3 討論

在臨床中,早產(chǎn)兒主要是指孕齡為20～37周內(nèi)的胎兒,且新生兒體質(zhì)量不足2 500 g。早產(chǎn)兒對環(huán)境適應能力比較差,且產(chǎn)生并發(fā)癥的風險性較高,威脅其生命安全[8]。針對此種情況,為早產(chǎn)兒制定針對性的治療及科學合理的護理方案,能夠提高其生命質(zhì)量[9]。現(xiàn)如今,發(fā)展性照顧護理不斷完善和成熟,在臨床中應用比較廣泛。發(fā)展性照顧護理具有科學性和合理性,相關護理人員以患者作為護理工作核心,開展周到細致護理服務,大大提升了早產(chǎn)兒的存活率[10]。通過發(fā)展性照顧護理挽救生命安全的同時能夠獲得理想效果及良好預后,對其療效提升、預后改善意義重大[11]。

研究發(fā)現(xiàn),觀察組家屬滿意度占比高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見采取發(fā)展性照顧護理并規(guī)范合理實施可提高其家屬滿意度。在住院期間,護理人員加強健康宣教和護理指導,積極參與早產(chǎn)兒治療和護理。同時予以父母心理安慰,提供出院后幫助,全面檢查早產(chǎn)兒機體情況,并開展對癥處理。護理人員從多層面多角度出發(fā),消除早產(chǎn)兒無助感覺,減少哭鬧等不良行為,取得肢體和生理活動平衡,有助于提高其家屬滿意度。觀察組睡眠質(zhì)量測評值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示開展發(fā)展性照顧護理可提高早產(chǎn)兒睡眠質(zhì)量。護理人員營造鳥巢環(huán)境,幫助早產(chǎn)兒改善睡眠,能夠有效增強其安全感,且哭鬧情緒明顯減少,進一步提高了睡眠質(zhì)量。通過發(fā)展性照顧護理予以早產(chǎn)兒專業(yè)且高質(zhì)量的護理服務,提供舒適的監(jiān)護室環(huán)境,降低并發(fā)癥風險,促使其提高臨床護理安全性和有效性。

綜上所述,在早產(chǎn)兒護理工作中采取發(fā)展性照顧護理并規(guī)范有效實施,能夠有效促進智能、體格發(fā)育,且并發(fā)癥減少,家屬滿意度較高,護理效果顯著,具有極大的應用推廣價值。

利益沖突聲明:無。