精細(xì)化護(hù)理對分娩后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量及產(chǎn)后出血量的影響

顏麗芬 林少瑜

(1 石獅市婦幼保健院婦產(chǎn)科,石獅,362700; 2 晉江市青陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健科,晉江,362200)

妊娠是婦女的特殊生理過程,其生理及心理等方面均會發(fā)生一定變化[1-2]。孕婦在孕晚期體質(zhì)量增加、宮腔壓力增大后,還會因多種因素導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,心理、精神壓力增加,繼而形成負(fù)面情緒,不利于分娩及產(chǎn)后康復(fù)[3-4]。初產(chǎn)婦分娩后體內(nèi)激素水平發(fā)生較大變化,軀體伴有不同程度疼痛,且新生兒娩出、家屬態(tài)度和表現(xiàn)會讓產(chǎn)婦心理發(fā)生較大變化,繼而影響產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量,最終對其身心恢復(fù)造成直接影響[5]。因此,積極分析孕婦產(chǎn)后的護(hù)理需求,及時(shí)提供適宜的護(hù)理,改善其身心狀態(tài),促進(jìn)其早期康復(fù),很有必要。精細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理方式,主張將護(hù)理做到“精”“細(xì)”,解決護(hù)理中的細(xì)節(jié)問題和態(tài)度問題,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度,將被動服務(wù)變成主動服務(wù),全面消除護(hù)理中存在的問題,提高患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量,加快康復(fù)速度并提高康復(fù)效果。本研究選取我院收治的分娩后初產(chǎn)婦68例為研究對象,觀察精細(xì)化護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年12月石獅市婦幼保健院收治的68例初產(chǎn)婦作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組34例。對照組產(chǎn)婦年齡20～37歲,平均年齡(28.75±5.31)歲;孕齡37～43周,平均孕齡(40.21±1.36)周。觀察組產(chǎn)婦年齡20～38歲,平均年齡(28.42±5.25)歲;孕齡37～42周,平均孕齡(39.87±1.32)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)單胎頭位妊娠的初產(chǎn)婦;2)羊水正常、骨盆正常、胎兒發(fā)育正常的初產(chǎn)婦;3)具有正常視聽、溝通能力的初產(chǎn)婦;4)對本研究知情同意,且簽署知情同意書的初產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重臟器功能障礙的產(chǎn)婦;2)合并營養(yǎng)不良、惡性貧血的產(chǎn)婦;3)合并精神障礙、心理障礙的產(chǎn)婦。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組 對照組施以常規(guī)化護(hù)理,提供溫濕度適宜的病房環(huán)境,做好清潔消毒工作;指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)新生兒哺乳知識和新生兒照護(hù)知識,并嘗試照護(hù)新生兒;指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)營養(yǎng)飲食,盡量進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、好消化的食物等。

1.4.2 觀察組 觀察組施以精細(xì)化護(hù)理。1)心理護(hù)理:初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)且首次分娩耗時(shí)較長,產(chǎn)后疲憊且伴有一定負(fù)面情緒。護(hù)士需全面評價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀態(tài),積極與其溝通,第一時(shí)間肯定其表現(xiàn),主動和其講述新生兒情況,尤其是新生兒健康方面內(nèi)容,提高產(chǎn)婦的成就感、幸福感,消除其不安感,間接改善母嬰關(guān)系。護(hù)士還需鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我表達(dá),重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)婦需求,盡量讓其明白護(hù)士的護(hù)理以其本人為中心,消除產(chǎn)婦因其家屬關(guān)注新生兒而產(chǎn)生的失落感。護(hù)士還需要做好產(chǎn)婦家屬的工作,向其強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦的心理需求,讓家屬主動給予產(chǎn)婦關(guān)懷與關(guān)愛,改善產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀態(tài)。2)睡眠護(hù)理:結(jié)合產(chǎn)婦睡眠狀態(tài)及睡眠習(xí)慣,盡量創(chuàng)造符合其需求的病房環(huán)境,加強(qiáng)對新生兒的照護(hù)與管理,讓產(chǎn)婦能夠獲得充足休息。鑒于新生兒母乳喂養(yǎng),護(hù)士需幫助產(chǎn)婦增加入睡次數(shù),繼而延長其每天睡眠時(shí)間,避免睡眠不足對其情緒、生理的負(fù)面影響。夜間睡眠前積極提供溫?zé)崤Ｄ?并指導(dǎo)產(chǎn)婦泡腳,改善其睡眠狀態(tài)和睡眠質(zhì)量,睡眠期間要求家屬不要吵鬧,盡量不進(jìn)行護(hù)理操作,且護(hù)理操作盡量集中在清醒時(shí)完成。3)出血護(hù)理:密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征,增加對產(chǎn)婦的巡視次數(shù),每次巡視均需創(chuàng)建私密環(huán)境觀察其會陰部情況,明確子宮收縮程度、陰道出血量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并上報(bào)主治醫(yī)師,配合醫(yī)師通過藥物、手術(shù)減少產(chǎn)婦的出血量。其中,陰道分娩產(chǎn)婦重點(diǎn)監(jiān)測產(chǎn)后2 h的出血情況,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦重點(diǎn)監(jiān)測產(chǎn)后24 h的出血情況,并做好應(yīng)急預(yù)案。4)子宮復(fù)舊護(hù)理:囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快排尿,不讓膀胱維持膨脹狀態(tài)。陰道分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后6～8 h進(jìn)行適當(dāng)活動,如體位更換活動。產(chǎn)后次日嘗試下床活動,加快血液循環(huán)、新陳代謝,促進(jìn)惡露排出。主動按摩產(chǎn)婦的乳房、子宮,介紹按摩重要性,教授按摩手法,讓產(chǎn)婦自行按摩或其家屬按摩,促進(jìn)乳房泌乳、惡露排出、子宮復(fù)舊。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量。護(hù)理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[6]。2)產(chǎn)后出血量。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h 2個(gè)時(shí)間段的出血量,通過紗布法計(jì)算出血量。3)心理狀態(tài)。護(hù)理前后應(yīng)用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評估2組患者心理狀態(tài)[7-8]。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前,2組PSQI各項(xiàng)評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組患者PSQI各項(xiàng)評分均下降,觀察組PSQI各項(xiàng)評分均低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 護(hù)理后,觀察組產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

2.3 2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較 護(hù)理前,2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均下降,觀察組SAS、SDS評分低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較分)

3 討論

產(chǎn)婦會被妊娠、分娩、軀體疼痛、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒喂養(yǎng)、生活習(xí)慣變化、激素水平改變等多種因素影響,身心壓力持續(xù)增加,尤其是初產(chǎn)婦[9]。長期處于這一狀態(tài)將無法以良好態(tài)度應(yīng)對這一局面,可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后焦慮、抑郁、不安,還會影響母嬰感情和家庭和諧,最終對睡眠質(zhì)量、產(chǎn)后康復(fù)造成直接影響[10]。初產(chǎn)婦完成分娩后筋疲力盡,急需充足、良好的睡眠改善身心健康,盡快恢復(fù)體力和精神[11]。但多數(shù)產(chǎn)婦都伴有不同程度睡眠問題,包括易醒、難以入睡以及多夢等。這些問題會對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)造成直接影響,臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),改善睡眠質(zhì)量并促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

分娩后護(hù)理是一項(xiàng)精細(xì)且繁瑣的工作,護(hù)理具有復(fù)雜性及系統(tǒng)性需求,且因產(chǎn)婦存在個(gè)體差異,還有個(gè)體化需求,所以護(hù)理人員工作量較大[12]。若護(hù)理期間存在護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理不及時(shí),可誘發(fā)多種護(hù)理糾紛及護(hù)理不良事件,影響母嬰預(yù)后并且會延長產(chǎn)婦康復(fù)時(shí)間。既往臨床多實(shí)施常規(guī)化護(hù)理,這種護(hù)理方法欠缺針對性,不能滿足產(chǎn)婦的個(gè)體需求,所以產(chǎn)婦康復(fù)效果一般。精細(xì)化護(hù)理要求護(hù)理人員重視產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理細(xì)節(jié),包含心理、睡眠、子宮復(fù)舊等方面的細(xì)節(jié),盡可能結(jié)合產(chǎn)婦具體情況提供護(hù)理,繼而保證護(hù)理的針對性與有效性。

本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后PSQI、SAS、SDS評分更低,產(chǎn)后2 h、24 h出血量更少,提示精細(xì)化護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理。與肖媛媛[13]的研究結(jié)果一致。

綜上所述,分娩后產(chǎn)婦應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理,可更好地改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量,減少產(chǎn)后出血量,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。