快速康復護理模式對剖宮產術產婦睡眠質量的影響

曾彩平 向冬連

(1 南華大學附屬第二醫院藥物I期臨床試驗病房,衡陽,421001; 2 南華大學附屬第二醫院產科,衡陽,421001)

剖宮產作為終止妊娠的一種方式,在臨床應用廣泛,尤其在高齡產婦中應用率較高[1-2]。但是因為產婦心理狀態不佳以及疼痛等影響,對產后恢復有較大影響,亦影響其睡眠質量[3-4]。對此,采取有效的護理方式給予干預,改善產婦的睡眠質量、心理狀態,促進其術后恢復,具有很大意義。本研究選取我院收治的100例剖宮產術產婦進行護理研究,旨在探討對剖宮產術產婦采用快速康復護理模式干預對其睡眠質量等產生的影響,為達到改善其預后水平目標,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年3月南華大學附屬第二醫院收治的剖宮產術產婦100例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。對照組年齡20～43歲,平均年齡(29.29±2.31)歲;孕齡38～40周,平均孕齡(39.02±0.05)周;觀察組年齡21～45歲,平均年齡(29.33±2.37)歲;孕齡38～41周,平均孕齡(39.15±0.07)周;一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)均具有剖宮產手術指征并采取剖宮產的產婦;2)可以獨立完成問卷調查的產婦;3)臨床資料齊全的產婦;4)研究前順利簽署知情同意書的產婦。

1.3 排除標準 1)有出凝血機制障礙的產婦;2)合并惡性腫瘤以及嚴重疾病的產婦;3)急診剖宮產的產婦;4)依從性較差的產婦;5)胎兒異常的產婦。

1.4 護理方法 1)對照組采用常規護理模式進行護理干預,對術后產婦6 h去枕平臥位進行指導,定時對其進行翻身以及下肢按摩,認真觀察其陰道出血以及切口情況,對其母乳喂養進行指導。2)觀察組在對照組護理基礎上采用快速康復護理模式完成護理干預,具體內容:a.創建快速康復護理小組,就快速康復護理理念以及相關知識對小組成員進行培訓[5];b.合理給予術前護理,術前要求責任護士與產婦建立良好的護患關系,對于康復護理目的、益處對其進行耐心講解,就其情緒變化給予針對性心理疏導,消除負面情緒[6];c.合理展開術后護理干預,術后6 h觀察產婦生命體征表現平穩后,將床頭抬高30°,控制翻身頻率為1次/2 h,依據產婦具體情況就其早期床上活動進行指導,合理進行擴胸運動以及頸部運動[7]。術后12～18 h對產婦疼痛程度以及出血量進行評估,對其早期下床活動給予鼓勵,并且對其跌倒風險進行評估,做好預防工作;術后3～6 h,如產婦出現腸鳴音,則提供少量溫開水,術后6～12 h無異常可進食流食,觀察肛門排氣后,向半流質以及普食逐漸過渡,指導產婦多食用高維生素、高蛋白、高纖維素食物[8]。禁止進食豆漿以及牛奶等系列產氣食物,防止腹脹以及便秘。術后12 h內拔除尿管,通過聽流水聲對產婦自主排尿進行誘導,避免出現尿潴留現象。對產婦乳房定時按摩,并且利用康復治療儀促進乳汁分泌[9]。

1.5 觀察指標 1)比較2組產婦術后恢復指標,包括首次下床活動時間、術后24 h出血量、泌乳始動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間等;2)比較2組產婦尿潴留發生率;3)比較2組產婦焦慮情緒、抑郁情緒,采用焦慮自評量表(SAS),評估2組產婦焦慮癥狀,該量表總分25～100分,50分為臨界值,分值越高表示焦慮癥狀越嚴重;采用抑郁自評量表(SDS)評估產婦抑郁癥狀,總分為25～100分,53分為臨界值,分值越高表示抑郁癥狀越嚴重;4)比較2組產婦睡眠效率、入睡時間、睡眠時間;5)比較2組產婦睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估產婦的睡眠質量,該量表總分0～21分,分值越高表示睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組產婦術后恢復相關指標比較 觀察組首次下床活動時間、術后24 h出血量、泌乳始動時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均短(少)于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦術后恢復相關指標比較

2.2 2組產婦尿潴留發生率比較 觀察組尿潴留發生率為2.00%,對照組尿潴留發生率為16.00%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組產婦護理前后SAS、SDS評分比較 護理前,2組產婦SAS、SDS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,2組產婦SAS、SDS評分均下降,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.4 2組產婦睡眠效率、入睡時間、睡眠時間比較 護理后,觀察組產婦睡眠效率高于對照組,入睡時間短于對照組,睡眠時間長于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產婦睡眠效率、入睡時間、睡眠時間比較

2.5 2組產婦護理前后PSQI評分比較 護理前,2組PSQI評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,2組產婦PSQI評分均下降,觀察組PSQI評分低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產婦PSQI評分比較分)

3 討論

剖宮產作為產科分娩的一種方式,能夠有效提高分娩成功率,因此近年來選擇剖宮產的產婦人數逐步增多。但因為創傷等一系列因素影響,會使產婦產生生理以及心理應激反應,尤其對于初產婦來說,因為對分娩知識的缺乏以及擔心,容易產生焦慮情緒[10]。而分娩過程中的特殊問題以及對新生兒的手足無措,容易導致產婦出現焦躁抑郁的情緒,很容易出現失眠癥狀,從而增高產后并發癥的發生率,對其產后恢復造成不良影響,嚴重影響產婦的生命質量和術后的康復[11]。在此情況下對產婦開展有效的護理干預顯得尤為重要,直接影響著其心理健康和身體恢復。快速康復護理作為一種新型護理方式,能夠有效減輕產婦機體的應激反應,對于預防并發癥,改善睡眠質量和心理狀況,以及產婦康復都有較好的效果[12]。

傳統的護理方式雖然也有一定的效果,但其具有一定的局限性。快速康復護理干預模式作為一種優秀的護理方式,能夠針對產婦圍術期不同階段、不同情況給予全面全階段的護理支持,從術前到術后給予產婦全方位的護理,有效消除產婦對生產的恐懼,給予其人文關懷,使其感受到護理的溫度[13]。

綜上所述,快速康復護理模式有效應用于剖宮產產婦后,術后恢復效果好,可顯著改善產婦睡眠質量以及心理狀態,改善剖宮產術預后水平,值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明:無。