優質護理應用于高危妊娠孕婦產前護理的效果及對其睡眠質量的影響

魏美芳

(福清市婦幼保健院,福清,350300)

高危妊娠指的是孕婦在妊娠期因多種因素的影響導致孕婦與胎兒發生不良妊娠風險與新生兒不良結局風險的臨床表現[1]?，F如今,由于“二孩”政策的逐漸開放,大于35歲再次妊娠孕婦的數量也逐漸增多,高危妊娠在產科中比較常見。由于高危妊娠孕婦的心理壓力明顯增加,容易出現嚴重的抑郁焦慮情緒,直接影響孕婦的睡眠質量,打擾孕婦的正常生活,甚至埋下早產、難產的安全隱患。以往對高危妊娠孕婦采用的常規護理措施護理效果較差[2]。優質護理是在高危妊娠孕婦的產前階段開展高品質人性化護理,旨在積極改善孕婦的負面心理狀態,提高其睡眠質量,使得孕婦以良好的身心狀態迎接分娩[3]。本研究選取我院收治的104例高危妊娠孕婦,比較不同護理方案的護理效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月至2022年9月福清市婦幼保健院收治的高危妊娠孕婦104例展開回顧性研究,根據護理方式的不同將其分成對照組與觀察組,每組52例。觀察組孕婦年齡20～38歲,平均年齡(28.69±8.35)歲;孕齡36～40周,平均孕齡(38.26±4.52)周;初產婦31例,經產婦21例。對照組孕婦年齡21～39歲,平均年齡(28.78±8.44)歲,孕齡36～41周,平均孕齡(38.39±4.54)周;初產婦30例,經產婦22例。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)單胎妊娠的孕婦;2)年齡20～40歲的孕婦;3)臨床診斷為高危妊娠的孕婦。

1.3 排除標準 1)在本院無完善的病歷資料的孕婦;2)合并語言障礙與認知障礙的孕婦;3)合并惡性腫瘤的孕婦;4)合并嚴重傳染病的孕婦;5)嚴重精神疾病的孕婦。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組均采用常規護理措施,指導其按時進行產前檢查、保健工作,適當的時候可介紹相關設備,同時,對其講述具體分娩過程,開展相關的健康宣教與飲食指導等。

1.4.2 觀察組 觀察組采用優質護理措施,具體內容如下。1)心理護理:增加和孕婦之間的交流與溝通,第一時間了解其性格特征與內心顧慮情緒,分析造成不良心理狀態的主要因素,隨后針對其開展有效的心理疏導,即為個體化心理疏導,針對性格內向孕婦可及時鼓勵,使其保持良好心理狀態,意識到心理狀態對胎兒及自身影響的重要性,必要時可列舉成功治療案例樹立其信心;其次,針對性格外向孕婦需要進行悉心引導,使其能夠傾訴內心的各種不滿,耐心聆聽其心聲,充分理解其遭遇,使其能夠傾訴發泄不良情緒,避免出現焦慮抑郁情緒。2)家庭關愛:產科護士需要予以孕婦充分的人文關懷,盡可能滿足相關要求。必要時可邀請孕婦丈夫或其親近家屬予以其更多陪伴、照顧與關愛,使得其能夠充分感受家人的關心與愛護,保持良好心態,增加保健信心,以最佳心理狀態等待生產。另外,囑咐孕婦家屬多觀察孕婦的情緒異常狀態,若有異常及時告知醫護人員。3)睡眠護理措施:護士需要努力為孕婦營造溫馨的睡眠環境,要求孕婦家屬嚴格執行探視制度,禁止在室內高聲喧嘩,保證病室安靜、整潔與通風,維持室內濕度為55%,控制溫度為23～25 ℃。叮囑與督促孕婦保證充足睡眠,指導其在休息時保持左側臥位。其次,指導入睡困難孕婦睡前適當地冥想,或者聆聽舒緩音樂以穩定情緒,保證其能夠快速入睡,積極提高睡眠質量。4)放松鍛煉:指導孕婦開展適當的放松練習,可在安靜、整潔的室內開展頭部與四肢肌肉等放松鍛煉;必要時可播放孕婦喜歡的音樂,可跟隨音樂節奏開展松弛鍛煉,但是鍛煉要適度。5)外陰護理干預:護士囑咐孕婦針對外陰做正確的清潔護理工作,一定要勤換內衣褲,保證外陰干燥,依據病情可使用會陰墊,預防逆行交叉感染。6)飲食護理干預:護士可依據孕婦喜好制定個體化的科學飲食方案。合理飲食,避免營養過?；驙I養不良,飲食原則為高蛋白質、高纖維、高維生素、低脂、低糖以及低鹽等,保證胎盤功能低下、胎兒發育緩慢孕婦的營養;嚴格控制糖尿病孕婦糖分、淀粉與堅果類的攝入量;避免合并高血壓孕婦過量攝入動物內臟、鹽等。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量、焦慮程度、抑郁程度:使用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評價孕婦心理焦慮狀態,評分低于7分提示無焦慮,評分7～13分提示輕度焦慮,14～20分提示中度焦慮,評分21～28分提示重度焦慮,評分≥29分提示嚴重焦慮。采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評價心理抑郁程度,評分低于7分提示無抑郁,7～17分提示輕度抑郁,18～24分提示中度抑郁,評分≥24分提示重度抑郁。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價2組患者的睡眠質量,該量表總分為0～21分,評分越低提示患者的睡眠質量越理想[4]。2)護理滿意度:采用我院自制滿意度調查問卷展開評價,主要包含護理態度、護理質量、基礎護理、病房環境以及護理流程等方面,其中1分表示孕婦不滿意,2分表示孕婦滿意,3分表示孕婦非常滿意[5]。總滿意度=滿意率+非常滿意率。

2 結果

2.1 2組患者護理前后PSQI、HAMA、HAMD評分比較 護理前,2組患者PSQI、HAMA、HAMD評分比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);護理后,2組患者PSQI、HAMA、HAMD評分均下降,觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD評分均低于對照組,2組比較差異均有統計學意義比較(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI、HAMA、HAMD評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 護理后,觀察組患者護理滿意度為96.15%,對照組患者護理滿意度為82.69%,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

妊娠期是女性人生中的特殊階段,此階段的女性各項生理功能均會出現明顯的異常,進而影響心理狀態。高危妊娠孕婦因為激素水平波動幅度異常,加重了腹部的負重感及胎動情況,這些因素使得其心理狀態不理想,直接影響其睡眠質量[6]。

本研究結果顯示,護理后,觀察組患者PSQI、HAMA、HAMD評分均低于對照組(均P<0.05);觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。其原因是對高危妊娠孕婦開展優質護理措施具有較多的優勢。1)可顯著提升孕婦對于高危妊娠知識的掌握程度,充分體現護士開展健康宣教的優點,指導孕婦通過正確途徑及時了解高危妊娠知識[7]。2)開展積極有效的心理護理措施可最大程度上改善孕婦焦慮、恐懼等心理狀態,使其能夠以最理想的心理狀態進行分娩。3)可有效降低高危孕婦的并發癥發生率,主要原因在于其心理狀態好,加之其生理狀態平穩,因此并發癥率較低[8]。4)可顯著提升孕婦對護理工作的滿意度,表明優質護理已經得到廣大孕婦與產科醫生的喜愛與青睞[9]。優質護理應用于高危妊娠孕婦在生理與心理方面具有雙重護理優勢,且護理措施均具有良好的針對性,進而為每位高危妊娠孕婦最大程度上提供優質、全面的護理服務措施,盡可能滿足其相關需求,有效預防各種并發癥出現[10]。涂雁[11]的研究結果顯示,護理前,2組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較,差異無統計學意義(P<0.05);護理后,觀察組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);觀察組滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),這些結果與本研究結果一致,提示優質護理措施應用于高危妊娠孕婦具有理想效果。

綜上所述,對高危妊娠孕婦采用優質護理措施,在提高護理滿意度,改善睡眠質量、焦慮抑郁程度方面具有顯著優勢,值得臨床推廣應用。

利益沖突聲明:無。