分析高齡患者無痛胃鏡檢查術后實施復蘇護理對睡眠質量的影響

劉麗琴

(龍巖市博愛醫院,龍巖,364000)

無痛胃鏡檢查是一種消化系統常用的診療技術手段,在消化系統諸多疾病的診斷和治療中均發揮著不可替代的作用[1]。盡管無痛胃鏡檢查已經極大地減輕了患者胃鏡檢查過程中的痛苦,使越來越多的患者都能夠更好地接受胃鏡檢查,但無痛胃鏡檢查診療過程中會侵入消化道,且檢查過程存在一定的風險,導致許多患者在無痛胃鏡檢查過程中,仍然會產生一定的心理壓力,引起一系列的身心應激反應,從而對無痛胃鏡檢查診療效果產生不利影響,嚴重時甚至會引起諸多不良反應,導致患者無痛胃鏡檢查后的睡眠質量受到影響,造成較大危害[2]。尤其對于高齡患者來說,由于其機體處于衰退階段,導致其對無痛胃鏡檢查的耐受力較低,所承受的風險更大,無痛胃鏡檢查對其機體所帶來的不利影響更大[3]。因此,對于高齡無痛胃鏡檢查患者來說,在其檢查期間配合科學、有效的護理干預,積極管理無痛胃鏡檢查期間的不利因素,是非常重要的[4]。為了提高高齡無痛胃鏡檢查患者的護理效果,我科室對其實施了復蘇護理,以觀察了復蘇護理對這類患者睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月龍巖市博愛醫院消化內科進行無痛胃鏡檢查的高齡患者256例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組128例。觀察組中男69例,女61例;年齡71～82歲,平均年齡(75.63±1.05)歲;包括慢性胃炎47例、消化性潰瘍42例、胃息肉23例、上消化道出血12例、胃癌4例。對照組中男72例,女58例;年齡70～84歲,平均年齡(75.82±0.83)歲;包括慢性胃炎49例、消化性潰瘍45例、胃息肉21例、上消化道出血10例、胃癌3例。

1.2 納入標準 1)經臨床診斷具備無痛胃鏡檢查指征的患者;2)年齡≥70歲的患者;3)自愿進行無痛胃鏡檢查的患者;4)研究依從性良好的患者;5)同意進行醫學觀察。

1.3 排除標準 1)合并無痛胃鏡檢查禁忌證的患者;2)存在麻醉藥物使用禁忌證的患者;3)合并慢性支氣管炎、肺部疾病、惡性腫瘤疾病的患者;4)存在溝通障礙的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理干預。

1.4.2 觀察組患者給予復蘇護理干預 1)術前護理:首先在開展檢查前,需要對患者的情況進行全面掌握,著重明確其是否存在禁忌證,詳細掌握患者是否有麻醉史、是否有飲酒嗜好等。其次,指導患者檢查前禁食禁水12 h。再次,在檢查前提前準備好各項急救儀器和急救藥品,同時加強患者的生命體征監測,保證其檢查期間的安全性。然后營造良好的就醫環境,提升患者的舒適度,保證胃鏡室內光線、通風、溫濕度均處于人體舒適范圍。對于過分緊張的老年患者,要避免摔倒。在此基礎上,為了緩解患者的緊張情緒,在內鏡室播放輕柔的音樂,護理人員改變傳統的白大褂穿著,改為穿紫色的分體操作服,戴花帽子,這樣既能夠讓患者感覺更親切,同時也能夠緩解患者的緊張情緒。最后加強患者的情緒安撫,無痛胃鏡檢查雖然能夠在較大的程度上減輕患者的痛苦,但仍屬于一種侵入性操作,加之絕大多數的患者并不具備相應的健康知識,導致其面對檢查時,會產生許多負性情緒。因此，護理人員要在檢查前以簡單、明了的語言介紹無痛胃鏡檢查的相關知識，著重介紹無痛胃鏡檢查的優勢，以及大致的檢查流程，麻醉和檢查中的注意事項等，使患者能夠對無痛胃鏡檢查有更好的認識，從而緩解其不良情緒，提升其配合度。2)術后護理：患者完成檢查之后，觀察室進行觀察，觀察期間持續對患者的生命體征進行監測，并關注其呼吸、神志情況。在檢查后要協助患者保持側臥位，避免誤吸和嗆咳。患者麻醉蘇醒后，第一時間與患者溝通手術情況，并給予安撫，讓患者明白手術已經順利完成，消除其擔憂。在患者清醒后，應該繼續在觀察室停留15～30 min。當患者無頭暈、四肢乏力等不適癥狀后方可在家屬的陪同下離開胃鏡室，在離開前詳細地向患者介紹相關的注意事項，并邀請患者家屬一同聆聽。檢查后2 h之內不可進食刺激性食物，不可飲酒、喝咖啡、飲料等。在護理人員的指導下，指導患者進行放松活動，適當地活動肢體，避免動作幅度過大。將室內的光線調暗，隔絕噪聲，為患者提供一個安靜、舒適的環境，可播放舒緩的音樂，以達到促進患者睡眠的目的。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質量的差異,采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況,比較2組患者不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者不良情緒程度比較 護理干預后,觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒程度比較分)

2.2 2組患者的睡眠質量比較 護理干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的睡眠質量比較分)

2.3 2組患者的不良反應發生率比較 護理干預后,觀察組患者的低血糖、呼吸不暢、頭暈頭痛、胃脹胃痛等不良反應發生率(17.19%)顯著低于對照組(45.31%),2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

胃鏡檢查是臨床常用的一種消化系統疾病診療手段,胃鏡檢查指的是將纖維管通過患者的口腔深入到胃腸部,以便對其病變情況進行探查的一種檢查手段[5]。胃鏡檢查屬于一種侵入性的操作行為,這就導致患者在進行胃鏡檢查的過程中,要承受較大的痛苦[6]。為了降低胃鏡檢查患者的痛苦感受,臨床推出了無痛胃鏡檢查,即在常規胃鏡檢查的過程中,對患者實施麻醉處理,讓患者在睡眠的情況下完成胃鏡檢查,以達到減輕患者痛苦的目的[7]。無痛胃鏡檢查雖然減輕了患者的痛苦與不適感,但其仍是侵入性操作,加之患者實施了麻醉處理,導致患者仍然承受著一定的風險,尤其是對于年齡較大的高齡患者,由于其麻醉耐受性和侵入性操作耐受性均有下降,導致其易出現多種不良反應,并對其睡眠質量產生較大的不利影響[8]。因此,對于高齡無痛胃鏡檢查患者來說,配合實施科學化的護理干預尤為重要。常規的護理干預關注的是無痛胃鏡檢查的配合工作,導致其護理效果并不理想[9]。臨床急需一種更加有效的高齡無痛胃鏡檢查護理模式。本研究中,對高齡無痛胃鏡檢查患者實施了復蘇護理,獲得了顯著的成效。首先,進行了復蘇護理干預的觀察組患者的不良情緒評分、PSQI評分均顯著低于對照組(均P<0.05)。這表明,復蘇護理干預可顯著改善高齡無痛胃鏡檢查患者的不良心理情緒。分析這一結果,主要是由于復蘇護理在術前和術后的護理中,均關注到了患者的心理情緒狀態,并給予了相應的護理干預,從而使患者的情緒得以保持在較為平穩的狀態;復蘇護理干預也可顯著改善高齡無痛胃鏡檢查患者的術后睡眠質量,這主要是由于不良情緒、劇烈的情緒波動,均是不利于睡眠的因素,而復蘇護理則極大地改善了患者的情緒狀態,這是促進患者獲得良好睡眠質量的一個重要因素。且復蘇護理關注了患者術后的睡眠干預,通過放松活動、環境干預,可達到促進患者睡眠的目的;觀察組患者的低血糖、呼吸不暢、頭暈頭痛、胃脹胃痛等不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05),這表明復蘇護理干預可有效降低高齡無痛胃鏡檢查患者的不良反應發生率,這主要是由于復蘇護理干預過程中,關注了影響患者無痛胃鏡檢查過程中的身心不利因素,極大地進行了規避和管理,從而使患者的各項不良反應風險得到有效的控制。

綜上所述,復蘇護理能夠有效減輕高齡無痛胃鏡檢查患者的不良心理情緒程度,降低其不良反應發生率,顯著提升患者的睡眠質量,具有較高的臨床應用價值,值得推廣使用。

利益沖突聲明:無。