健康教育路徑對老年性白內障患者術前焦慮及睡眠質量的影響

張 萌

(廈門市眼睛知道優享健康管理有限公司,廈門,361000)

白內障屬于眼科疾病,常見于40歲以上群體,并且隨年齡增長患病率也會顯著提升[1]。白內障可分為先天性和后天性,前者主要與遺傳因素密切相關,而后者成因更加復雜,涉及多方面因素。另外,由于該疾病患者年齡較高,身體功能相對較差,也會增加其治療和護理難度[2]。當前臨床主要采取手術治療白內障,但是由于手術屬于心理應激源,將會導致患者出現焦慮情緒,甚至導致睡眠障礙。因此,臨床應在護理的基礎上采取健康教育路徑,加強健康知識講解,可以幫助患者提高對白內障以及手術治療的認識,進而提高其臨床治療依從性,改善其術前焦慮,有效提高其睡眠質量和治療效果。本研究選取63例老年性白內障患者,采用臨床對照試驗的方法,觀察健康教育路徑的臨床護理效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年6月收治的老年性白內障患者63例作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組(n=31)和觀察組(n=32)。觀察組中男25例,女7例;平均年齡(63.58±5.47)歲,平均病程(4.85±1.05)年。對照組中男24例,女7例;平均年齡(63.59±5.48)歲,平均病程(4.88±1.07)年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)通過檢查診斷為白內障的患者;2)年齡50～85歲的患者;3)有手術指征,進行了手術治療的患者;4)對本研究知情同意的患者。

1.3 排除標準 1)有手術禁忌證的患者;2)合并其他嚴重疾病的患者;3)合并精神或神經疾病的患者;4)各種原因中途退出的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規宣教。入院時對患者進行入院宣教,在手術治療前為其提供口頭宣教。

1.4.2 觀察組 觀察組采用健康教育路徑。具體內容:1)在科室內成立健康教育小組,要求小組成員護理年限超過4年,并由護士長進行工作任務分配,對護理工作進行監督評價。經5 d培訓后,要求護理人員應明確健康宣教路徑概念,正確使用健康宣教路徑表。2)制定健康宣教路徑表。借助健康宣教需求調查表,對患者進行調查,在充分了解其宣教需求的基礎上,通過統計臨床護理數據,制定健康宣教路徑表。3)根據健康宣教路徑表,提供健康宣教服務。a.在入院當天,為患者辦理入院手續,做好床位安排,經口頭宣教,告知患者住院環境以及相關注意事項,經交流,了解其護理要求,為其發放健康知識手冊,指導其學習白內障疾病知識,主動接受檢查,配合治療工作開展。b.術前評估患者心理狀態,結合其情緒變化,對其進行調護知識宣教,告知其不良情緒對于疾病治療產生的負面影響,提醒其注意控制情緒,為其播放手術視頻,幫助其了解手術流程,緩解其焦慮情緒。借助眼部模型,演示手術操作過程,幫助患者了解手術具體操作,結合其術前檢查結果,告知其注意事項,加強口頭宣教,指導其正確進行術前抗生素滴注,加強其護理技巧。c.手術后,經口頭宣教,告知患者注意事項,取平臥位,保持臥床休息,禁止頭部用力,避免劇烈運動,以免出現前房出血。術后應指導患者佩戴眼罩,不允許用力擠眼,如果敷料脫落,應通知護理人員做好處理。為患者發放防墜床宣傳手冊,借助床欄降低患者墜床風險。加強患者飲食宣教,為其制定飲食方案,選擇易消化食物,做好飲食管理。d.出院前,經口頭宣教,為患者講解用藥知識,滴眼藥水時應注意動作輕柔,禁止按壓眼球。在出院后1周,采取妥布霉素地塞米松治療,6次/d,間隔1周后可逐漸減少滴注次數,最終保持2次/d。另外采取聚乙二醇、普拉洛芬治療,3次/d。為患者發放復查安排表,指導其按時進行復查,監測術眼眼壓,觀察其術眼恢復情況,做好護理處理,術后4周避免受壓。提前告知患者術眼伴隨癥狀,包括異物感等,如果患者存在嚴重癥狀,應提醒其及時就醫。術后3個月內,視力可能呈現波動狀態,應注意避免用眼過度,保持充足休息。向患者發放健康知識自檢表,由其進行填寫,便于醫務人員了解其健康知識掌握情況,結合自檢結果,明確其健康知識不足,加強針對性宣教。指導患者家屬關注微信公眾號,對患者進行延續性宣教。

1.5 觀察指標 1)焦慮抑郁程度。采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)評估2組患者的焦慮抑郁程度。SAS和SDS評分界值為50分和53分,超出評分界值,說明患者伴隨焦慮、抑郁狀況,且評分與患者焦慮抑郁程度成反比,即評分越低焦慮或抑郁癥狀越重。2)睡眠質量。采用匹茲堡睡眠指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對2組患者的睡眠質量進行評估,PSQI包括7個因子,每個因子0～3分,總分為0～21分,評分越高表示睡眠質量越差。3)記錄患者并發癥發生情況(感染、角膜水腫、眼壓增大、前房滲出)。記錄患者疾病知識掌握水平,評分0～100分,超過80分,即視為具備良好的疾病知識掌握水平。4)調查患者護理滿意度,評分0～100分,評分超過90分視為對護理工作滿意。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前,2組患者SAS、SDS評分比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);護理后,2組患者SAS、SDS評分均下降,觀察組SAS、SDS評分均低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分及PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理后PSQI評分比較 護理后,觀察組PSQI評分低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者并發癥發生率、健康知識掌握程度及護理滿意度比較 護理后,觀察組并發癥發生率低于對照組,健康知識掌握程度、護理滿意度高于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發癥發生率、健康知識掌握程度、護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

老年性白內障具有較高的致盲性,患病后會嚴重影響患者的日常生活。由于該疾病致病因素相對復雜,當前臨床主要采取手術治療,但是手術具有應激反應,術后患者具有較高的并發癥風險,如果護理不好將會影響其手術效果。因此,臨床應做好患者護理工作,為其治療工作開展提供保障[3]。而健康宣教對于整個疾病治療而言具有重要作用,臨床應積極將健康知識宣教路徑應用到該疾病治療中,通過明確護理流程,對患者做好各項知識講解工作,加強其護理管理,進一步保障其臨床護理安全性,提高健康教育效果[4]。

健康宣教路徑在成立專業護理小組、明確宣教流程的基礎上制定專業的宣教方案,可有效確保患者的護理質量[5]。本研究結果顯示,護理后,觀察組SAS、SDS評分低于對照組(均P<0.05)。健康教育路徑能夠在術前對患者進行心理評估,結合其情緒變化,加強知識宣教,幫助其正確認識不良情緒與疾病治療的關聯性,提高其自我情緒管理的能力,始終保持良好的心態,進而改善焦慮癥狀[6]。護理后,觀察組睡眠質量高于對照組(P<0.05)。在手術前后指導患者按時休息,提醒患者術后臥床休息,保證休息充足[7]。對患者進行手術知識講解,做好疾病、治療、護理等多方面宣教工作,可緩解患者不良情緒,進而提高其睡眠質量。觀察組并發癥發生率低于對照組,護理滿意度、疾病知識掌握水平高于對照組(均P<0.05)。在術前術后為患者講解注意事項,詳細講解術后防治知識,做好墜床宣教,保持合理用眼,能夠有效降低并發癥發生風險。同時,通過對患者在入院后、術前、術后、出院后4個階段進行健康宣教,并在出院前借助健康知識自測表,對患者的健康知識進行鞏固,可有效提高其疾病防治水平。另外,在患者出院后,借助微信公眾號,對其進行疾病防治知識宣教,加強其眼部衛生,避免長時間用眼,可進一步提高其對疾病防治知識的了解水平。按照路徑表對患者進行全方位的健康知識講解,在術后做好患者的護理工作,能夠有效提高其護理舒適度,提高其滿意度[8]。

綜上所述,針對老年性白內障患者采取健康教育路徑護理,能夠有效強化其對于疾病的認知,可改善其不良情緒,提高其生命質量、睡眠質量以及護理滿意度,進而確保其臨床護理安全。

利益沖突聲明:無。