運動-心理-睡眠干預結合正念放松對老年慢性支氣管哮喘患者睡眠質量及心理韌性的影響

曾燕青

(福建醫科大學附屬第一醫院護理部,福州,350004)

慢性支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病,發病與氣道高反應性、慢性炎癥等因素密切相關,癥狀主要有咳嗽、喘息、氣促等,在一定程度上影響患者日常生活[1]。在護理工作中,遵照醫囑給予常規護理,能夠減輕患者癥狀,但針對性不強,護理效果有限。相關文獻報道顯示,運動-心理-睡眠干預對改善患者睡眠質量及疾病自我感受有著十分積極的意義,在臨床護理中得到了廣泛應用[2]。正念放松是一種心理疏導方式,可有效改善患者情緒及感受,讓患者從疾病與痛苦中走出,以此達到預期的治療效果[3]。基于此,本研究為了探討運動-心理-睡眠干預結合正念放松的實施價值,選取本院治療的老年慢性支氣管哮喘患者為研究對象進行研究,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2022年12月在福建醫科大學附屬第一醫院收治的老年慢性支氣管哮喘患者90例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男25例,女25例;年齡60～82歲,平均年齡(72.32±3.57)歲;病程1～8年,平均病程(3.52±1.21)年。觀察組中男24例,女21例;年齡61～82歲,平均年齡(71.85±3.16)歲;病程1～8年,平均病程(3.49±1.02)年。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合《支氣管哮喘控制的中國專家共識》中有關診斷標準[4];2)認知與溝通能力無障礙,意識清楚;3)臨床資料完整。

1.3 排除標準 1)伴有感染性病變;2)伴有臟器重要功能障礙;3)合并惡性腫瘤;4)伴有細胞免疫功能障礙;5)伴有精神疾病。

1.4 護理方法 對照組給予常規護理,即嚴格遵照醫囑開展護理工作,向患者進行疾病知識普及,并指導患者合理用藥、科學飲食。觀察組給予運動-心理-睡眠干預結合正念放松。1)運動-心理-睡眠干預。a.運動干預:叮囑患者步行30 min,之后評估患者身體情況,制定合理、科學的運動干預計劃,在患者耐受的情況下進行散步、慢跑、上下樓梯等運動,嚴密觀察患者身體狀態,給予患者語言鼓勵,并結合患者的實際情況調整運動干預計劃。b.心理干預:積極和患者溝通,全面評估患者心理狀態,針對患者不良情緒予以心理疏導,通過聽音樂、畫畫、看視頻等方式疏導不良情緒。c.睡眠干預:對患者睡眠情況進行評估,之后根據患者的情況編制作息時間表,叮囑患者盡量不要在白天睡覺,晚餐以清淡飲食為主,不可太飽,禁飲咖啡、濃茶等,并讓患者睡前喝牛奶、熱水泡腳,以此促進患者睡眠。2)正念放松。a.正念知識宣教:向患者發放訓練手冊,并讓患者觀看有關視頻,邀請受益者分享自身感受,以此增強患者治療信心。同時,伴隨輕松、舒緩的音樂展開入門訓練。b.正念呼吸訓練:指導患者進行正念呼吸訓練,詳細講解自我信任、不加評判等8種態度,讓患者通過冥想感受內心情緒,讓患者更好地識別自身情緒,嘗試接受情緒感受,對自身消極思維予以確認、認同、思考,以此樹立正念思維。c.正念瑜伽訓練:對正念訓練與瑜伽訓練進行融合,讓患者能夠充分體會拉伸、運動等過程,保持積極、樂觀的態度。d.正念行走:在行走過程中,讓患者感受腳底與地面接觸的感覺以及抬腿、落腳等變化,同時留意重心轉移、身體移動的感覺。

1.5 觀察指標 觀察2組患者睡眠質量、心理韌性、疾病自我感受等情況,之后統計對比2組的觀察結果。1)睡眠質量:以匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評定,總分為21分,指標包括睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能,分值越低,睡眠質量越好。2)心理韌性:以中文版心理韌性量表(Connor-davidson Resilience Scale,CD-RISC)評定,總分為100分,指標包括樂觀(16分)、自強(32分)、堅韌(52分),分值越高,心理韌性越強。3)疾病自我感受:以自我感受負擔量表評定,總分為40分,指標包括身體負擔(12分)、經濟負擔(8分)、情感負擔(20分),分值越低,疾病自我感受越輕。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量比較 與干預前比較,觀察組與對照組干預后PSQI分值更低,差異有統計學意義(P<0.05);與對照組比較,觀察組干預后PSQI分值更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預前后心理韌性比較 與干預前比較,觀察組與對照組干預后CD-RISC各指標分值更高,差異均有統計學意義(均P<0.05);與對照組比較,觀察組干預后CD-RISC各指標分值更高,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后心理韌性比較分)

2.3 2組患者干預前后疾病自我感受比較 與干預前比較,觀察組與對照組干預后身體負擔、經濟負擔、情感負擔分值更低,差異均有統計學意義(均P<0.05);與對照組比較,觀察組干預后各指標分值更低,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后疾病自我感受比較分)

3 討論

慢性支氣管哮喘是一種臨床常見病,以發病率高、治愈難度大、復發率高等為臨床特征,對患者日常生活有著極大的影響。在老年慢性支氣管哮喘患者治療中應用常規護理,能夠在一定程度上減輕患者癥狀,但因為缺乏規范性與主動性,導致護理效果不理想,無法充分滿足患者的心理需求,使得患者康復受到影響[5]。

運動-心理-睡眠干預是一種針對患者實際情況而制定的護理方案,指導患者進行合理、科學的有氧運動,不斷增強患者耐受程度,改善患者機體功能,加之心理疏導的應用,能夠有效改善患者不良情緒。同時教會患者正確宣泄不良情緒,會進一步促進護理工作得以全面落實,最后結合患者的睡眠情況,實施一些促進睡眠的措施,逐漸提高患者睡眠質量[6]。正念放松是一種臨床常用的干預模式,對調節患者不良情緒有著十分積極的意義,同時能夠讓患者有意識地關注當下情緒與行為,以客觀的心態體現當下情緒變化,以覺察為核心,通過系統的訓練,不斷轉變自己的身心狀態,以此減輕患者心理負擔,樹立正念思維,疏導不良情緒[7]。

本研究表明:與對照組比較,觀察組干預后PSQI分值更低,CD-RISC各指標分值更高,差異有統計學意義(P<0.05),與有關文獻的研究報道基本一致[8],由此可知,運動-心理-睡眠干預結合正念放松對改善患者睡眠質量與心理韌性有著非常積極的作用。究其原因可能如下:運動-心理-睡眠干預與正念放松結合應用時,能夠正向引導患者內心情緒,幫助患者樹立積極信念,以此增強患者心理韌性,加之有氧運動、睡眠干預的實施,能夠有效改善患者睡眠質量,加快患者病情康復[9]。

本研究顯示:與對照組比較,觀察組干預后身體負擔、經濟負擔、情感負擔分值更低,差異均有統計學意義(均P<0.05),與相關文獻的報道結果非常接近[10],由此可知,老年慢性支氣管哮喘患者應用運動-心理-睡眠干預結合正念放松后,能夠顯著改善患者疾病自我感受,減輕患者心理負擔,以此更好地配合治療與護理,取得理想預后。

綜上所述,老年慢性支氣管哮喘患者應用運動-心理-睡眠干預結合正念放松后,不僅能夠改善患者睡眠質量,增強患者心理韌性,還可以改善患者疾病自我感受情況,加快患者病情康復。

利益沖突聲明:無。