觀察耳穴壓豆對冠心病不穩定心絞痛伴失眠患者睡眠質量的影響

潘太娟 蘇懷玲 趙宗剛

(濟南市第五人民醫院心內科,濟南,250022)

隨著現代生活水平的提高以及生活節奏的加快,冠心病的發病率逐年上升,冠心病在高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥人群中的發病率較高。不穩定心絞痛屬于冠心病的一種類型,發作時患者表現為不同程度的胸痛,在胸骨后的中上段,可波及心前區,部分患者可放射至左肩、左臂內側、或至頸、咽、下頜、上腹部,會感覺到壓迫、發悶、緊縮感,也可有燒灼感。另外冠心病不穩定心絞痛還會伴有失眠、疲勞、乏力、暈厥、下肢水腫、低血壓、休克等癥狀[1]。冠心病不穩定心絞痛伴失眠在臨床中較為常見,主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄、斑塊不穩定或血管痙攣,引起供血需求不平衡而導致心肌損害的缺血性疾病,病程中由于缺氧、心律失常及神經的均衡性遭到破壞,進而引發失眠癥狀[2-3]。目前對于冠心病不穩定心絞痛伴失眠患者來說主要是采用藥物的方法進行干預,西藥主要采用阿普唑侖、安定等鎮靜催眠類藥物。近年來中藥治療失眠的方法在臨床中的應用也越來越多。本研究選取我院收治的冠心病不穩定心絞痛伴失眠56例作為研究對象,觀察耳穴壓豆對冠心病不穩定心絞痛伴失眠患者睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2021年5月濟南市第五人民醫院心內科收治的冠心病不穩定心絞痛伴失眠56例作為研究對象,按照入院先后順序分為觀察組和對照組,每組28例。對照組給予阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯治療,觀察組在給予阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯治療的基礎上實施耳穴壓豆治療。對照組中男15例,女13例;年齡41～71歲,平均年齡(52.57±6.99)歲;平均病程(5.67±1.94)年。觀察組中男14例,女14例;年齡38～69歲,平均年齡(53.12±7.14)歲;平均病程(5.71±1.96)年。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合中醫中冠心病不穩定心絞痛伴失眠的診斷標準,患者表現出不同程度的胸悶、胸痛癥狀,呼吸短促且“氣不足吸”,心煩多夢,倦怠不寐,常伴頭暈且昏、驚悸健忘、神疲乏力等癥狀;2)患者及家屬了解并知情同意,自愿參與。

1.3 排除標準 1)嚴重慢性阻塞性疾病及重癥肌無力患者;2)合并全身多臟器功能衰竭或惡性腫瘤、血液系統疾病;3)對此次研究所用藥物不耐受或有使用禁忌證患者;4)合并糖尿病等其他慢性基礎病患者;5)依從性低中途退出者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯治療 患者口服阿司匹林片,劑量為100 mg/次,1次/d;氯吡格雷,劑量為75 mg/次,1次/d;瑞舒伐他鈣片,劑量為10 mg/次,睡前1次/d;單硝酸異山梨酯片,劑量為40 mg/次,1次/d;治療時間為持續4周。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎上實施耳穴壓豆治療 觀察組阿司匹林、瑞舒伐他汀鈣、氯吡格雷、單硝酸異山梨酯治療方法與對照組相同,患者取臥位,對其耳廓進行環形按摩,待耳廓充血后,使用探棒進行精準選穴,選取神門、心神門、交感、皮質下、直腸、內分泌等耳穴;對上述穴位部位進行消毒處理,隨后使用王不留行籽按壓上述耳穴,以患者感受耳廓脹痛、發熱為宜,隨后囑患者自行按壓,3～5 d更換一次[4-5]。

1.5 觀察指標 1)對比治療有效率:a.顯效為患者臨床癥狀基本消失,睡眠質量及深度均達正常水平;b.有效為患者臨床癥狀較為好轉,睡眠質量及深度明顯改善;c.無效為患者上述指標未出現好轉甚至趨于惡化;d.臨床有效率=(顯效+有效)例數/(顯效+有效+無效)例數×100%。2)對比治療前后的心功能指標(左室射血分數、心臟排血量、左室舒張末期直徑)。3)于治療前后分別記錄患者的睡眠質量情況,睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價[6],分數越高患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較 治療后,觀察組治療有效率顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后心功能指標比較 治療后,觀察組患者的心功能指標均優于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后心功能指標比較分)

2.3 2組患者治療前后睡眠質量比較 治療后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的睡眠質量比較分)

3 討論

冠心病是嚴重危害人民健康的常見疾病,目前多種危險因素容易引發冠狀動脈粥樣硬化,導致冠狀動脈管腔狹窄,引發冠狀動脈血流量減少;不穩定動脈粥樣硬化斑塊破裂或出血,會引起血小板聚集、血栓形成,導致冠狀動脈管腔狹窄急劇加重或閉塞,引發不穩定心絞痛,甚至急性心肌梗死、心源性猝死。近年來,我國冠心病的發病率呈持續上升趨勢[7]。中老年人身體功能下降,器官功能下降,更容易導致冠心病的發生。冠心病易引起不同程度的胸痛、胸悶、疲勞、乏力、失眠等癥狀。冠心病不穩定心絞痛伴失眠在臨床中較為常見。患者常由于睡眠時間減少及睡眠深度降低而易出現焦慮等負性情緒,對患者的日常生活造成嚴重影響,需要及時采取措施進行干預[8]。

目前西藥在治療冠心病不穩定心絞痛患者中較為常用,本研究中對照組患者采用阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯對冠心病不穩定心絞痛進行干預治療,其中阿司匹林、氯吡格雷為抗血小板黏附和聚集的藥物,可防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病變發展;瑞舒伐他汀為降脂藥物,能夠有效降低膽固醇和低密度脂蛋白,延緩斑塊進展和穩定斑塊;單硝酸異山梨酯為血管擴張藥物,能減少心肌需氧和改善心肌灌注,從而減低心絞痛發作的頻率和程度。此次研究中觀察組患者同時采用中醫耳穴壓豆進行治療,冠心病在中醫學隸屬于“胸痹”“心悸”“怔忡”等的范疇,發病多由七情內傷、氣血不足、瘀血阻滯等所致,失眠癥在中醫學隸屬于“不寐”的范疇,發病多與情志內傷、心脾兩虛、心腎不交、心虛膽怯等有關,臨床“胸痹”“心悸”“怔忡”“不寐”多有共同致病機制,常合并存在,病機總與情志、氣血、瘀血相關,臨床中醫治療多采用行氣活血、疏肝解郁、交通心腎等治療,耳穴壓豆作為中醫特色治療技術,利用王不留行籽對神門、心神門、交感、皮質下、直腸、內分泌等耳穴進行按壓,可調節臟腑功能、疏通氣血、通經活絡,使患者達到寧心安神、緩解胸痛、改善心功能的作用。

綜上所述,治療冠心病不穩定心絞痛伴失眠患者采用耳穴壓豆方案能夠明顯提升治療有效率,顯著改善患者的心臟功能指標和睡眠質量,可在臨床中推廣應用。

利益沖突聲明:無。