生物反饋放松療法對提升潛艇官兵身心健康水平的作用

劉雪婷，韓穎，韓汶洋

潛艇官兵在進行作戰訓練和執行任務的過程中常會因接觸到不同的應激源而產生戰斗應激反應，導致官兵出現機體心理、生理、病理性損傷，造成非戰斗減員，影響了部隊戰斗力的生成［1］。因此，如何能有效消除或降低潛艇官兵戰斗應激反應，成為潛艇部隊亟待解決的問題。本研究通過探討生物反饋療法對提升潛艇官兵身心健康水平的效果，旨在面向潛艇部隊制定并推廣有效的抗應激反應能力訓練方法，提升潛艇部隊整體戰斗力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取2019 年8 月至2021 年8 月在聯勤保障部隊大連康復療養中心進行特勤療養的健康生理指標潛艇官兵為研究對象，共納入316 名潛艇官兵，均為男性，年齡20～48 歲［（31.22 ± 7.26）歲］，并經過醫學倫理委員會審查通過（倫審第2018101501 號）。

排除標準：（1）高血壓、糖尿病等系統性疾病及其他重大軀體疾病；（2）既往有精神病史；（3）近3 個月無居喪、離異、嚴重外傷等應激事件。

1.2 方法

1.2.1 分組 采用區組隨機化原則分為對照組和試驗組各158 例，對照組官兵年齡20～48 歲［（30.97 ± 7.52）歲］；試驗組官兵年齡20～48 歲［（31.47 ± 7.01）歲］。

對照組官兵按照常規方法進行訓練且不采用額外手段進行輔助，官兵日常起居安排科學飲食、適當運動等常規方法。試驗組官兵在常規訓練之外輔以生物反饋放松療法，日常起居安排與對照組保持一致。生物反饋放松療法：選用偉思SA9800 生物反饋儀，表面電極分別貼置同側的太陽穴及額肌處，一側完成治療后轉換至另一側相同位置，參數：EMG 0～100 μV（閾值10 μV 以下代表放松），頻率2～20 Hz，電流強度0～1 mA，均選擇A 通道。實施前向官兵解釋清楚治療的目的及方法，消除對電子儀器的顧慮，按照儀器指令放松肌肉，跟隨音樂旋律自我調節，使波形盡量保持在閾值以下。兩側肌肉各10 min/次，6 次/周，持續治療4 周。

1.2.2 觀察指標 （1）心理指標。通過心理測量量表進行，于入科后第7 天及結束前第7 天分別進行測試，量表包括：①心理應激自評問卷（psychological stress self-evaluation test，PSET）。該問卷是評定官兵平戰時心理應激反應程度的有效工具［2］，共10 個條目，1 分為“沒有”、2 分為“有時”、3 分為“經常”。獲得原始分數后轉換為標準分T=50+（原始分數-平均分數）/標準差（數據集的標準差）。T＜70 為正常狀態，T≥70 為應激狀態，分數越高說明心理應激程度越高。本研究中問卷Cronbach's α 系數為0.66。②癥狀自評量表90（symptom check list-90，SCL-90）［3］。該量表共90 個條目，包含軀體化、強迫性、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9 個因子和其他（睡眠、飲食指標），反映官兵的心理狀況及其嚴重程度。1 分為“從無”、2 分為“輕度”、3 分為“中度”、4 分為“偏重”、5 分為“嚴重”，采用5 級評分法，分數越高心理健康水平越低。該量表的信效度良好［4］，本研究樣本內部一致性Cronbach's α 系數為0.92。（2）生理指標。記錄官兵入科后第7 天及結束前第7 天每日7∶00 及17∶00血壓、心率及隔日晨空腹靜脈血糖，均取其平均值。

1.3 統計學處理

以SPSS 22.0 軟件對研究數據進行統計學分析，計量數據以表示，采用t檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組官兵治療處置前心理及生理指標比較

試驗組和對照組官兵均為男性，其年齡、軍齡、文化程度、戶籍等人口學特征對比分析，差異均無統計學意義（t=0.612、0.731，χ2=4.869、3.763，P＞0.05）。2 組官兵心理指標PSET 評分、SCL-90 評分及生理指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組官兵治療處置前心理及生理指標對比（分，每組n=158）

表1 試驗組與對照組官兵治療處置前心理及生理指標對比（分，每組n=158）

注：PSET 為心理應激自評問卷，SCL-90 為癥狀自評量表-90；1mmHg=0.133kPa

項目對照組試驗組t 值P 值心理指標PSET 總分SCL-90 總分生理指標收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血糖（mmol/L）心率（次/min）57.76 ± 11.93 125.13 ± 42.22 56.79 ± 12.30 127.38 ± 40.92 0.710 0.480 0.439 0.998 0.259 0.149 0.421 0.392 118.09 ± 6.41 76.14 ± 8.42 5.14 ± 0.37 78.46 ± 4.34 119.04 ± 7.47 77.03 ± 9.14 5.17 ± 0.39 79.15 ± 4.83 1.212 0.903 0.764 1.335

2.2 試驗組與對照組官兵治療處置前后心理及生理指標變化

試驗組官兵給予生物反饋放松療法后PSET 總分、SCL-90 總分以及血壓、心率較處置前均降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。對照組官兵治療處置后SCL-90 總分以及血壓、心率較處置前均降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 試驗組與對照組官兵治療處置前后心理及生理指標評分對比（，每組n=158）

表2 試驗組與對照組官兵治療處置前后心理及生理指標評分對比（，每組n=158）

注：與同組處置前比較aP＜0.01；PSET 為心理應激自評問卷，SCL-90 為癥狀自評量表-90

項目對照組處置前處置后試驗組處置前處置后心理指標PSET 總分（分）SCL-90 總分（分）生理指標收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血糖（mmol/L）心率（次/min）57.76 ± 11.93 125.13 ± 42.22 55.51 ± 10.70 105.14 ± 23.55a 56.79 ± 12.30 127.38 ± 40.92 49.63 ± 9.22 a 98.29 ± 9.79 a 112.50 ± 5.07 a 71.49 ± 5.34 a 5.13 ± 0.37 75.81 ± 5.47 a 118.09 ± 6.41 76.14 ± 8.42 5.14 ± 0.37 78.46 ± 4.34 115.70 ± 5.72a 72.75 ± 5.07a 5.12 ± 0.36 76.11 ± 4.80a 119.04 ± 7.47 77.03 ± 9.14 5.17 ± 0.39 79.15 ± 4.83

2.3 試驗組與對照組官兵治療處置后心理指標PSET 及SCL-90 各因子評分比較

給予生物反饋放松療法后，試驗組官兵與對照組比較，PSET 總分、SCL-90 總分及軀體化、人際關系敏感、抑郁等因子評分降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。強迫癥狀因子評分降低，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 試驗組與對照組官兵治療處置后PSET 及SCL-90 各因子評分比較（分，，每組n=158）

表3 試驗組與對照組官兵治療處置后PSET 及SCL-90 各因子評分比較（分，，每組n=158）

注：PSET 為心理應激自評問卷，SCL-90 為癥狀自評量表-90

項目PSET 總分SCL-90 總分軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執精神病性其他P 值0.038＜0.001＜0.001 0.053 0.005＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001 0.001對照組55.51 ± 10.70 105.14 ± 23.55 1.22 ± 0.32 1.29 ± 0.32 1.14 ± 0.27 1.17 ± 0.33 1.15 ± 0.31 1.13 ± 0.26 1.09 ± 0.22 1.11 ± 0.23 1.11 ± 0.25 1.20 ± 0.30試驗組49.63 ± 9.22 98.29 ± 9.79 1.11 ± 0.15 1.23 ± 0.24 1.09 ± 0.20 1.07 ± 0.16 1.07 ± 0.11 1.07 ± 0.12 1.01 ± 0.04 1.05 ± 0.12 1.05 ± 0.10 1.13 ± 0.20 t 值5.230 3.376 3.888 1.844 1.979 3.417 3.131 2.714 4.212 2.895 2.651 2.454

2.4 試驗組與對照組官兵治療處置后生理指標比較

治療處置后，試驗組與對照組官兵血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組官兵血壓及心率降低水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 試驗組與對照組官兵治療處置后生理指標比較（，每組n=158）

表4 試驗組與對照組官兵治療處置后生理指標比較（，每組n=158）

項目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血糖（mmol/L）心率（次/min）對照組115.70 ± 5.72 72.75 ± 5.07 5.12 ± 0.36 76.11 ± 4.80試驗組112.50 ± 5.07 71.49 ± 5.34 5.13 ± 0.37 75.81 ± 5.47 t 值5.264 2.072 0.321 0.525 P 值0.043 0.047 0.739 0.042

3 討論

潛艇官兵長期面臨復雜環境：物理環境因素如潛艇震動、高溫、高濕、高噪聲、通風不良等因素影響；社會環境因素如出海時間長，與社會處于完全隔離狀態以及當前軍事生活、訓練，應對突發任務等［5］。這些因素會導致艇員長期處于慢性應激狀態［6］，易出現失眠及焦慮、抑郁等情緒障礙，對機體帶來一系列損害，包括思考能力下降、內分泌及植物神經紊亂、學習與工作能力下降［7-8］等，形成功能性軀體疾病（如疲勞綜合征）與心理應激障礙高度重合的癥狀表現［9］，破壞心理健康［10-11］，對潛艇部隊戰斗力造成直接影響。心理行為訓練、團體心理疏導、心理健康宣教等合適的心理素質訓練在基層官兵中日益廣泛應用，為降低官兵戰斗應激反應、保持官兵心理健康發揮了積極作用［12-13］。

許多心理障礙，包括應激障礙，通常與注意力分配和情緒調節困難有關［14］，本研究以物理干預手段-生物反饋療法，通過儀器對人體的生理功能做出精細的測量和動態的顯示后，對官兵生理活動的參數信息進行自身反饋，官兵通過特殊訓練逐漸達到自我控制、調節生理功能而達到心理、生理的放松。通過對比發現，對照組前后PSET 總分改善并不明顯，試驗組給予生物反饋放松療法后，除強迫癥狀因子改善不明顯外，SCL-90 總分及其他各因子評分均明顯降低，PSET總分亦明顯降低，提示生物反饋放松療法能顯著提高個體抗應激、抗焦慮抑郁等能力，幫助個體為處理特定的內外部壓力源時做出認知及行為上的改變［15］，較大程度上決定心理防御的效能，對促進心理健康有積極作用。研究指出，生物反饋放松療法對中樞神經的刺激能引起神經細胞產生良好的生理適應，可以在一定程度上影響中樞神經系統，緩解焦慮。血壓、心率是整個自主神經系統復雜性和適應性的敏感指標［16］，反映自主神經的功能變化［17］。2 組給予不同處置后，其生理指標如血壓、心率均有不同程度的改善，試驗組生理指標的良好變化程度優于對照組，說明生物反饋放松療法有效降低血壓、心率，改善潛艇官兵自主神經功能活性狀況，增強心理穩定性及心理放松能力［18］。血糖變化不明顯，考慮與軍人職業特殊性，如規律飲食、作息制度以及高強度體能訓練有關。

生物反饋放松療法對應激狀態下的心理和生理指標都有明顯的優化，官兵借助儀器通過個人意志和主觀努力調整放松，學會有意識地控制自身的心理生理活動，使大腦和低級中樞更好地調節機體生理功能，解除大腦疲勞及肌肉緊張狀態，有效緩解機體因應激刺激而產生的心理、生理功能紊亂表現。這表明生物反饋放松療法對降低應激反應水平有較好的效果。從長遠應用角度考慮，可將生物反饋放松療法簡化為無設備儀器也可實施的訓練方法，使官兵回到原單位也可教會其他官兵使用該方法，以點帶面普及潛艇部隊，達到全員獲益的效果。