激勵模式結合焦點式心理護理對老年慢性支氣管炎患者負性情緒及生活質量的影響

莊婷鉦，曾佳敏，張素英

（福建醫科大學附屬第二醫院 呼吸與危重癥醫學科，福建 泉州 362000）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是一種好發于老年群體的呼吸系統疾病，據統計，大部分老年CB 患者因對疾病、用藥等相關知識認知不足，加之病情反復發作，往往負性情緒嚴重，不僅不利于病情的控制，而且對患者生活質量影響極大［1－2］。因此，在對老年CB 患者積極治療的同時給予其必要的護理干預臨床意義重大。激勵模式強調以人為本，通過人性化激勵促使患者發生行為改變；焦點式心理護理充分考慮患者心理特點，以此為據予以患者針對性的心理支持。基于此，本研究旨在探討激勵模式結合焦點式心理護理對老年CB 患者負性情緒及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年12 月我院收治的80 例老年CB 患者。納入標準：符合 《內科學》［3］中CB 診斷標準；年齡≥60 歲；精神良好，語言、認知無異常。排除標準：存在免疫功能缺陷；入組前3 個月使用激素藥物；患有支氣管哮喘、肺癌。按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各40 例。對照組中，男28 例，女12 例；年齡61～79 歲，平均年齡（69.54 ± 3.21）歲；病程3～9 年，平均病程（5.37 ±1.16）年。觀察組中，男26 例，女14 例；年齡62～79 歲，平均年齡（69.63 ± 3.13）歲；病程3～10 年，平均病程（5.45± 1.13）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規護理：充分評估患者病情，記錄其咳痰性質、咳嗽頻率及時間，督促其遵醫囑用藥；通過發放健康手冊、集中宣教方式對患者進行CB、藥物治療、飲食等知識宣教；出院后每個月電話隨訪患者1～2 次，給予相關健康指導。觀察組在對照組基礎上實施激勵模式結合焦點式心理護理，具體措施如下：①評估：加強與患者的溝通，引導患者表達內心真實感受，同時評估其心理狀況、性格特點、疾病相關認知程度、自護能力等方面，以此為據實施激勵模式結合焦點式心理護理。②激勵模式：A.情感激勵：每日與患者面對面交談1 次，時間約30 min，根據其情緒特點實施個性化心理疏導；向家屬介紹疾病相關知識及患者情況，要求其多給予患者陪伴及支持。B.榜樣激勵：每周組織1 次自護技巧培訓，邀請自護能力強、預后效果良好者進行經驗分享，每次25 min。C.需要激勵：采用發放健康手冊、播放PPT、分享宣教視頻等方式向患者宣教CB 相關知識，強調規范用藥、健康飲食、規律鍛煉的重要性，每3 d 告知患者最新疾病治療進展，促使其明晰自身病情。D.目標激勵：在各個階段設定目標，在規定時間評估患者完成情況，對于完成較佳者給予表揚，未完成者分析、總結原因，給予鼓勵。③焦點式心理護理：A.啟發式：采用動畫形式告知患者不良情緒的危害和保持健康心理對疾病恢復的重要性，時間30 min。B.開放式：帶領患者熟悉醫院環境，并添加患者微信，于每日晚17: 00 發送自我調控情緒小秒招，由患者和家屬共同學習，每日學習時間不少于15 min。C.討論式：依據患者心理特點與其共同探討治療相關問題和健康生活方式，并通過陪伴患者看電視、散步等方式拉近距離，之后逐漸告知治療方案與可能發生的不良反應，尊重患者意愿。④隨訪：出院后第1 個月每周隨訪1 次，之后每月隨訪2 次，詳細了解患者出院后的心理特點及用藥、健康飲食、康復訓練等完成情況，并叮囑患者定期復診。兩組患者均隨訪3 個月。

1.3 觀察指標①負性情緒：于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的負性情緒，滿分100分，其中SAS 低于50 分為未焦慮，SDS 低于53 分為未抑郁，評分越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。②生活質量：于護理前、后采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI－74）評定患者的生活質量，該量表包括心理、軀體、社會功能及物質生活四個維度，各維度滿分100 分，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學分析采用SPSS 20.0 統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒護理后，觀察組的SAS、SDS 評分均低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS 評分比較（，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS 評分比較（，分）

2.2 生活質量護理后，觀察組的GQOLI－74 各維度評分均高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的GQOLI－74 評分比較（，分）

表2 兩組患者的GQOLI－74 評分比較（，分）

3 討論

CB 具有病程漫長、病情易反復發作等特點，老年患者發病率較高，加上多數老年患者對疾病知識不足，容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響臨床治療效果及生活質量［4］。因此，需加強對老年CB 患者的護理干預。

常規護理各項措施較為基礎，且對患者心理健康方面關注不足，難以促使患者行為正向轉變，護理效果難以達到預期。激勵模式是一種基于行為主義陽性強化理論的護理方法，可通過多種人性化激勵方法促使患者正視自身病情，激發自我護理動機［5］。激勵模式下的情感激勵充分利用家屬及患友，發揮親情及患友情等支持作用，以減輕患者不良心理情緒；榜樣激勵和需要激勵可提升患者健康知識水平及戰勝疾病信息，使患者正確認識、面對疾病；配合目標激勵，可促使患者遵照要求完成自我護理，有利于提升自護能力及控制病情。焦點式心理護理依據患者心理特點，通過啟發、開放、討論的方式給予患者心理支持，從多方面滿足患者需求［6］。其中啟發式護理能夠促使患者注重心理健康；開放式護理可促使患者學會自我調控情緒；討論式護理能夠拉近護患距離，贏得患者信任，從而使患者以相對積極的態度完成健康飲食、康復訓練等自護措施。激勵模式聯合焦點式心理護理可互相補充，增強心理及行為干預效果，同時在患者出院后定期隨訪，給予其持續性監督、指導，可促使患者不斷糾正不良生活習慣，促進生活質量全面提升。本研究結果顯示，觀察組護理后的SAS、SDS 評分均低于對照組，GQOLI－74 各維度評分均高于對照組，提示激勵模式結合焦點式心理護理在緩解老年CB 患者負性情緒、改善生活質量方面具有顯著效果。

綜上所述，激勵模式結合焦點式心理護理在老年CB 患者中的應用效果較好，可有效緩解其負性情緒，改善生活質量。