標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理對腹部CT 檢查圖像質(zhì)量的影響研究

侯玲玲，劉蕾，閆小瓊

（南陽市中心醫(yī)院CT 影像診斷科，河南 南陽 473000）

與結(jié)腸鏡檢查相比，腹部CT 檢查具有無創(chuàng)無痛、速度快、重復(fù)性高、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已成為目前臨床診斷結(jié)腸疾病的重要手段之一。但在實際檢查過程中，腹部CT 檢查前需要患者做好充分的腸道準(zhǔn)備，確保腸道清潔、充盈適中，以提高結(jié)腸疾病檢出率。研究［1］表明，腸道準(zhǔn)備不充分會導(dǎo)致腸內(nèi)殘留內(nèi)容物與病變組織難以區(qū)分，影響CT 圖像質(zhì)量，造成誤診或漏診。因此，實施科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化的腸道準(zhǔn)備護(hù)理對提高腹部CT 檢查質(zhì)量具有重要的臨床意義。基于此，本研究探討標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理對腹部CT 檢查圖像質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022 年1 月至2022 年8 月在我院進(jìn)行腹部CT 檢查的90 例患者，按照雙盲、隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組和對照組各45 例。觀察組男29 例，女16 例；年齡39～79歲，平均（57.18 ± 7.63）歲；體質(zhì)量42～81 kg，平均（58.91± 6.89）kg。對照組男27 例，女18 例；年齡42～81 歲，平均（58.26 ± 7.04）歲；體質(zhì)量41～78 kg，平均（57.84 ± 6.75）kg。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法對照組實施常規(guī)腸道準(zhǔn)備護(hù)理，主要包括入院評估、健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、服用瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備等。觀察組實施標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理，具體如下：①成立標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，掌握標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理的實施環(huán)節(jié)和重心，對既往護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)和完善。②建立患者腸道準(zhǔn)備檔案，包括姓名、性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史等，并進(jìn)行腸道準(zhǔn)備影響因素評估，根據(jù)評估結(jié)果實施個體化的腸道準(zhǔn)備方案。③告知患者影響腸道準(zhǔn)備的因素，如年齡、痔瘡、便秘、胃動力不足等，向患者詳細(xì)闡述腸道準(zhǔn)備的方案，獲取患者的信任和配合，消除其恐懼、擔(dān)憂等不良心理。④實施腸道準(zhǔn)備方案：檢查前12 h 囑患者口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑2 L，30 min 內(nèi)服用1 L，剩余1 L 在后續(xù)60 min 內(nèi)喝完，導(dǎo)瀉期間囑咐患者保持來回走動；對于痔瘡患者，囑其排便后清洗肛周，涂用痔瘡膏；對于合并便秘患者，檢查前1 d 早晨即服用1 L 聚乙二醇電解質(zhì)散，并囑其多喝水；對于消化道疾病患者，導(dǎo)瀉期間密切留意其排便的時間、量、性質(zhì)，觀察是否出現(xiàn)血便或胃腸道反應(yīng)。⑤腸道充盈準(zhǔn)備：檢查前1 h 囑咐患者口服2.5%甘露醇的清潔水溶液2 000 mL，每15 min 服用500 mL，腸道準(zhǔn)備充分進(jìn)行腹部CT 檢查。

1.3 觀察指標(biāo)①比較兩組患者的腸道清潔度和腸道充盈度。腸道清潔度共分為3 級［2］：Ⅰ級：腸道不清潔，存在較多內(nèi)容物；Ⅱ級：腸道較清潔，雖然存在少量內(nèi)容物，但檢查結(jié)構(gòu)較清晰；Ⅲ級：腸道清潔，無內(nèi)容物。腸道充盈度評估標(biāo)準(zhǔn)［3］：良好：全腸道充盈良好，與鄰近組織對比可明顯區(qū)分；一般：腸道部分充盈，與鄰近組織對比存在偽影，但尚可區(qū)分；不佳：腸道充盈不良，不能滿足CT 檢查要求。②比較兩組的CT檢查圖像質(zhì)量優(yōu)良率。優(yōu)：CT 圖像可清晰顯示腹部主要臟器，噪聲不明顯，血管、鄰近組織等邊界清晰；良：存在部分噪聲，主要臟器邊界稍顯模糊，血管、鄰近組織等結(jié)構(gòu)邊界不清，但尚可閱片；差：存在明顯噪聲，主要臟器、血管、鄰近組織等邊界模糊，結(jié)構(gòu)不清，影響閱片［4］。③比較兩組患者的主觀檢查舒適度和護(hù)理滿意度評分。主觀檢查舒適度采用視覺模擬評分法進(jìn)行評估，評分范圍為0～10 分，0 分表示極度不舒適，10 分表示無不適；護(hù)理滿意度滿分100 分，分為滿意（≥90 分）、比較滿意（80～89 分）、一般（70～79 分）和不滿意（＜70 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔度和腸道充盈度觀察組腸道清潔度和腸道充盈度均顯著優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的腸道清潔度和腸道充盈度比較 ［n（%）］

2.2 CT 圖像質(zhì)量觀察組CT 圖像質(zhì)量優(yōu)良率為93.3%，高于對照組的75.6%（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的CT 圖像質(zhì)量比較 ［n（%）］

2.3 主觀檢查舒適度和護(hù)理滿意度觀察組主觀檢查舒適度評分和護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組的主觀檢查舒適度和護(hù)理滿意度比較（，分）

表3 兩組的主觀檢查舒適度和護(hù)理滿意度比較（，分）

3 討論

腹部CT 檢查及三維重建技術(shù)是目前診斷腸道疾病的重要手段，可清晰顯示腹部臟器病變部位，但如果腸道清潔度不佳則容易出現(xiàn)偽影，難以觀察腸腔內(nèi)和腸道壁相關(guān)病變，導(dǎo)致漏診和誤診［5］。由此可見，做好腸道準(zhǔn)備護(hù)理工作對提高CT 檢查圖像質(zhì)量至關(guān)重要。臨床上影響腸道清潔度的因素較多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動、客觀、全面地評估潛在的影響因素，并積極采取有效的干預(yù)措施提高腸道準(zhǔn)備效果。既往常規(guī)腸道準(zhǔn)備護(hù)理通常容易忽視其他因素對腸道準(zhǔn)備的影響，且措施缺乏個體化、針對性，導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備效果不佳。標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理首先對常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)、完善和改進(jìn)，對既往存在的護(hù)理問題提出解決方案，使護(hù)理措施更具針對性和系統(tǒng)化；其次，標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理注重個體化，根據(jù)患者年齡、痔瘡、便秘等因素制定不同的腸道準(zhǔn)備方案，進(jìn)而提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組腸道清潔度和腸道充盈度均明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05），提示標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理可有效提高腸道清潔度和充盈度，與杜紅娣等［6］的研究結(jié)果一致。鄧虹等［7］的研究也表明，規(guī)范化腸道準(zhǔn)備護(hù)理流程的腸道清潔度評分和腸道充盈良好率均明顯高于常規(guī)腸道準(zhǔn)備護(hù)理（P ＜0.05），有助于減少二次腸道準(zhǔn)備次數(shù)。腸道準(zhǔn)備質(zhì)量與CT 檢查圖像質(zhì)量密切相關(guān)，腸道內(nèi)容物過多容易產(chǎn)生明顯的偽影，而腸道充盈度不足則無法清晰呈現(xiàn)腸腔內(nèi)病變結(jié)構(gòu)。本研究結(jié)果顯示，觀察組CT 圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于對照組（P ＜0.05），表明標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理可通過提高腸道清潔度和充盈度來提升CT 圖像質(zhì)量，對腸道疾病的檢出至關(guān)重要。另外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組主觀檢查舒適度評分和護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照組（P ＜0.05），提示更多患者愿意接受標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化腸道準(zhǔn)備護(hù)理有助于提高腸道清潔度和充盈度，提升腹部CT 檢查圖像質(zhì)量，值得臨床推廣。