信息化平臺支持的護理干預在支氣管肺發育不良早產兒中的應用

關亞利，朱宏瑞，王俊能

（鄭州大學附屬兒童醫院／河南省兒童醫院／鄭州兒童醫院 早產兒重癥監護室，河南 鄭州 450018）

支氣管肺發育不良（BPD）為早產兒先天性畸形，是引起呼吸系統疾病的重要原因，且死亡率較高［1］。早產兒發生BPD 會延長住院時間，并對其神經認知功能、肺功能等造成嚴重損傷，增加死亡風險。隨著醫療護理技術的發展，BPD 早產兒生存率明顯提高。然而，患兒在住院期間長期的護理操作及聲光等刺激會影響其生長發育［2］。早產兒發育支持性護理是一種旨在促進早產兒生長發育，改善其預后轉歸的護理模式，在改善早產兒預后方面效果顯著［3］。基于此，本研究觀察信息化平臺支持的護理干預應用于BPD 早產兒的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年8 月至2022 年8 月我院收治的80例BPD 早產兒，采用抽簽法分為觀察組與對照組各40 例。納入標準：①胎齡＜32 周，出生體重＜1 500 g；②符合BPD 診斷標準；③出生至入院時間在12 h 內。排除標準：①合并其他先天性疾病；②急性顱內感染；③住院時間＜14 d。觀察組胎齡（30.12 ± 1.56）周，男26 例、女14 例，出生體重（1 370.64 ±231.61）g，出生身長（38.66 ± 2.40）cm，出生頭圍（27.46 ±1.85）cm。對照組胎齡（30.47 ± 1.52）周，男22 例、女18例，出生體重（1 405.64 ± 244.80）g，出生身長（39.45 ±2.32）cm，出生頭圍（28.01 ± 1.93）cm。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法對照組采用常規護理，包括全身評估，入院后對患兒進行整體評估，充分了解患兒病情；監測患兒營養指標（體重、身長、胸圍等）；合理集中的安排醫療護理操作，保證動作輕柔，除必要診療及護理，減少對患兒的觸摸。觀察組采用信息化平臺支持的護理干預：①制定BPD 早產兒支持系統模塊表單，并邀請專家進行評價，根據專家意見確定模塊設置表單。共設置3 個模塊，包括評估、操作、發育照護。a.評估。對患兒的運動、意識、注意力、自我調節、呼吸系統進行評估，后每周評估1 次。b.操作。包括解除報警、需先開暖箱遮光布及需打開保溫箱3 項操作，羅列詳細的操作步驟。在模塊中設置提醒功能，護理人員操作前利用系統終端掃描患兒身份識別二維碼，提醒其上次操作的時間及項目。c.發育照護。包括環境監測、患兒評估及安撫等；將該系統與科室護理系統連接，實現信息同步。②信息支持系統的應用。a.評估。錄入患兒基本信息后，支持系統與護理終端生成護理評估表單，若護理人員未及時完成患兒的評估，護理終端每2 h 提醒1 次。b.操作。護理人員進行操作前，掃描暖箱上的二維碼，系統彈出提醒界面，提醒上次護理操作的時間及項目，護理人員決定是否繼續。c.發育照護。交接班時，記錄本班次患兒的照護情況，包括環境設置及操作行為。

1.3 觀察指標記錄護理操作干擾次數；評估患兒BPD 病情；統計母乳喂養率。記錄患兒開始經口喂養時間、完全經口喂養時間。監測患兒出院時體質量、體質量增長值及住院時間。

1.4統計學方法采用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理操作干擾次數觀察組住院期間平均每天護理操作干擾次數（12.41 ± 2.13）次，少于對照組的（15.87 ± 3.40）次，差異有統計學意義（t ＝5.454，P=0.000）。

2.2 BPD 嚴重程度、母乳喂養情況觀察組BPD 輕度率、母乳喂養率高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的BPD 嚴重程度、母乳喂養情況比較 ［n（%）］

2.3 喂養情況觀察組開始經口喂養時間、完全經口喂養時間短于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的喂養情況比較（，周）

表2 兩組的喂養情況比較（，周）

2.4 體質量變化及住院時間觀察組出院時體質量、體質量增長值高于對照組，住院時間短于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組的體質量變化及住院時間比較（）

表3 兩組的體質量變化及住院時間比較（）

3 討論

BPD 患兒在ICU 治療期間，由于母嬰分離、ICU 環境及護理操作刺激等，可對其生長發育造成不利影響［4］。病房內強光及噪音刺激可引起患兒脈搏減慢、血氧飽和度及睡眠狀態的變化，損傷患者的聽力功能。護理人員的反復巡查、護理操作等可擾亂患兒睡眠，影響生長激素分泌。本研究將信息化手段融入發育支持護理中，通過設置護理操作模塊，護理人員操作前系統可自動提醒其上次的操作時間及項目，幫助其合理規劃護理操作，減少操作次數，減少對患兒的刺激［5］。本研究結果顯示，觀察組護理操作干擾次數明顯少于對照組，提示信息化平臺支持的護理干預可有效避免對BPD 早產兒的過度干擾。

BPD 早產兒出生后由于體重較低，故給予其早期營養干預至關重要。但早產兒因消化系統尚未發育完善，易發生食道反流、吐奶、胃潴留等［6］。此外，BPD 患兒由于心肺功能、口腔肌肉等發育不成熟，其吸吮－吞咽－呼吸不協調，會對其經口喂養造成不利影響，干擾其生長發育［7］。苗蕾［8］的研究表明，發育支持護理可促進早產兒體質量增加及生長發育。本研究借助信息化手段為患兒提供發育支持，通過評估、操作及發育照護3 個模塊，對患兒進行定期評估，及早發現患兒不適，積極進行干預；同時給予患兒安撫，營造適宜的環境，減輕外在因素對患兒發育的影響。本研究結果顯示，觀察組開始經口喂養時間、完全經口喂養時間短于對照組，出院時體質量及體質量增長值高于對照組，提示信息化平臺支持的護理干預有助于促進患兒早期經口喂養及健康生長。

綜上所述，信息化平臺支持的護理干預可減輕BPD 早產兒嚴重程度，提高母乳喂養率，幫助其早期建立腸內喂養機制，促進其康復，縮短住院時間。