血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化的關(guān)系分析

劉春崗，張殿印，李國平

（濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽 455000）

腦梗死屬于腦組織缺血缺氧性病變，是由于局部腦組織血液供應障礙導致的腦血管疾病，早期神經(jīng)功能惡化（END）是腦梗死的嚴重并發(fā)癥之一，患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損加重，增加致殘、致死率［1－2］，故盡早對腦梗死患者END 狀況進行預測并給予干預，對促進其預后恢復具有重要意義。目前，臨床多采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對腦梗死患者進行評估，通過對比一段時間前后NIHSS 評分情況判斷腦梗死患者是否發(fā)生END，從而評估患者病情，實施對應治療，但此類方法只能檢出已出現(xiàn)END 患者，評估結(jié)果具有滯后性，臨床應用受限。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是在神經(jīng)元中廣泛存在而不在膠質(zhì)細胞和其他神經(jīng)組織中表達的一類活性物質(zhì)，神經(jīng)元損傷后，NSE 進入血液及腦脊液中，通過檢測血液NSE 水平，可判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷狀況［3］。研究［4］表明，CXC 型趨化因子配體12（CXCL12）在缺血性腦血管疾病腦組織及神經(jīng)中發(fā)揮重要作用，與疾病發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。基于此，本研究旨在探討血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者END 的相關(guān)性，以期為臨床提供更多參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年10 月至2020 年10 月我院收治的108 例腦梗死患者，納入病例組。納入標準：符合 《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》［5］中腦梗死診斷標準；經(jīng)頭顱CT 確診，發(fā)病時間≤24 h。排除標準：嚴重肝、心、腎等器官功能障礙；合并有惡性腫瘤；血液系統(tǒng)疾病；臨床資料缺失。其中男61 例，女47 例；年齡53～77 歲，平均（68.54 ±4.32）歲。另將同期于我院體檢的64 例健康者納入對照組，其中男33 例，女31 例；年齡57～79 歲，平均（68.09 ± 4.66）歲。兩組的基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法①血清學檢查。采集受試者清晨空腹靜脈血5 mL，3 000 r／min 離心10 min 獲取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清NSE、CXCL12 水平，試劑盒分別購自上海信裕生物科技有限公司、上海鈺博生物科技有限公司。②END 評價及分組。評估病例組患者神經(jīng)功能：入院當天及入院48 h 后采用NIHSS評價患者早期神經(jīng)功能，NIHSS 評分增加≥2 分者納入END 組（26 例），無變化或增加＜2 分者納入非END 組（82 例）。

1.3 觀察指標①比較病例組、對照組血清NSE、CXCL12 水平；②比較END 組、非END 組血清NSE、CXCL12 水平；③采用Spearman 相關(guān)系數(shù)分析血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者END 的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 26.0 統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t 檢驗；采用Spearman 進行相關(guān)性分析；P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病例組、對照組血清NSE、CXCL12 水平比較病例組血清NSE、CXCL12 水平高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 病例組、對照組血清NSE、CXCL12 水平比較（，ng／mL）

表1 病例組、對照組血清NSE、CXCL12 水平比較（，ng／mL）

2.2 END 組、非END 組血清NSE、CXCL12 水平比較END組血清NSE、CXCL12 水平高于非END 組（P ＜0.05）。見表2。

表2 END 組、非END 組血清NSE、CXCL12 水平比較（，ng／mL）

表2 END 組、非END 組血清NSE、CXCL12 水平比較（，ng／mL）

2.3 相關(guān)性分析Spearman 相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者END 呈正相關(guān)（r ＝0.699、0.547，P ＜0.05）。見圖1。

圖1 血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者END 相關(guān)性

3 討論

腦部血液循環(huán)功能受損導致腦組織缺血、缺氧性壞死是腦梗死發(fā)病的主要機制［6］。腦梗死患者神經(jīng)缺損程度不一，發(fā)生END 的風險也不相同。既往臨床主要通過各量表評估系統(tǒng)對腦梗死患者神經(jīng)功能進行評估，通過此方法檢出腦梗死患者END時，其腦部組織多已損傷嚴重，影響臨床治療，故尋找經(jīng)濟、有效的診斷腦梗死END 的相關(guān)指標臨床意義重大。血清學標志物在臨床較易獲取，NSE 是存在于神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中的可溶性蛋白酶，正常情況下血清NSE 呈低表達，當神經(jīng)組織受損時，神經(jīng)元細胞膜完整性遭到破壞，NSE 透過破壞的神經(jīng)細胞膜進入血液，導致血清NSE 水平升高［7］。NSE 作為反映神經(jīng)元受損狀況的指標，具有客觀性、可靠性的特點［8］。CXCL12 屬于一種趨化因子CXC 亞型，在炎性反應、免疫細胞的發(fā)育及免疫系統(tǒng)自身穩(wěn)定中起著重要作用［9］。本研究結(jié)果顯示，病例組血清NSE、CXCL12 水平高于對照組；END 組血清NSE、CXCL12 水平高于非END 組；進一步經(jīng)Spearman 相關(guān)性分析顯示，血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者END 呈正相關(guān)，提示血清NSE、CXCL12 在腦梗死患者中呈高表達，且血清NSE、CXCL12 水平與腦梗死患者END 具有明顯相關(guān)性。

綜上所述，腦梗死患者血清NSE、CXCL12 水平與其END密切相關(guān)，血清NSE、CXCL12 在腦梗死患者中呈高表達，且其水平越高，腦梗死患者發(fā)生END 的風險也越高。