筋膜內熱針聯合復方倍他米松治療膝關節骨性關節炎的臨床效果及對患者疼痛程度、關節功能的影響

譚可可，梁世杰，李劍峰，張君

（鄭州大學第二附屬醫院 疼痛科，河南 鄭州 450014）

膝關節骨性關節炎是一種臨床常見的關節疾病，好發于中老年群體，主要臨床表現為關節腫脹、酸痛，嚴重者甚至會引起關節畸形［1］，故一旦確診需及時治療。目前，西醫針對膝關節骨性關節炎以鎮痛、抑制炎癥為主［2］。復方倍他米松是治療膝關節骨性關節炎的常用藥物，雖具有一定療效，但長期使用會使關節退化，給患者日常生活帶來不便。中醫一般采用外敷膏藥、中藥熏洗、針灸推拿等方式治療膝關節骨性關節炎，上述療法均具有不良反應少、止痛效果佳等特點［3］。筋膜內熱針是在傳統針灸基礎上的一大變革，為臨床治療膝關節骨性關節炎提供新的思路。基于此，本研究探討筋膜內熱針聯合復方倍他米松治療膝關節骨性關節炎的臨床效果及對患者疼痛程度、關節功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年6 月至2022 年6 月我院收治的120 例膝關節骨性關節炎患者。納入標準：符合膝關節骨性關節炎相關診斷標準［4］；患者及家屬知曉本研究并簽署同意書。排除標準：對本研究藥物過敏；合并腎、心、肝功能障礙；精神異常、認知功能障礙。隨機將其分為觀察組和對照組各60例）。觀察組男性30 例，女性30 例；平均年齡（58.4 ± 6.7）歲。對照組男性27 例，女性33 例；平均年齡（57.3 ± 7.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用復方倍他米松（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140160）治療：清理關節腔，向關節腔注入1 mL 復方倍他米松，每周1 次，連續治療4 周。觀察組在對照組基礎上采用筋膜內熱針（深圳市百士康醫療設備有限公司，型號：NRZ－40R－B）治療：在進行消毒和麻醉后，由內外膝眼穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、梁丘穴等穴位及壓痛點進針，將筋膜內熱針直刺或斜刺深入病變區，根據扎針位置深淺調節溫度，30 min 后停止加熱，拔出內熱針，每周1 次，連續治療4 周。

1.3 觀察指標①臨床療效。療效判定標準：治療4 周后根據患者病情恢復情況，分為無效、有效及顯效。顯效：治療后患者膝關節癥狀和體征明顯好轉，膝關節功能明顯恢復，可正常生活；有效：治療后患者膝關節癥狀和體征有所好轉，膝關節功能部分恢復；無效：治療后患者膝關節癥狀和體征無明顯改善或加重。總有效率＝（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。②疼痛程度及膝關節功能。于治療前、治療4 周后分別采用視覺模擬量表（VAS）評分、膝關節功能（KOOS）評分評估患者的疼痛程度和膝關節功能。VAS 評分：分值0～10 分，評分越高表明患者疼痛越嚴重；KOOS 評分：分值0～100 分，分值越高表明患者膝關節功能越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0 統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為91.67%，高于對照組的73.33%（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 疼痛程度及膝關節功能治療前，兩組的VAS、KOOS 評分比較無統計學差異（P ＞0.05）。治療4 周后，兩組的VAS 評分低于治療前，KOOS 評分高于治療前，且觀察組的VAS 評分低于對照組，KOOS 評分高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的VAS、KOOS 評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后的VAS、KOOS 評分比較（，分）

注：與本組治療前比較，*P ＜0.05。

3 討論

膝關節骨性關節炎在中醫上屬 “痹癥” 范疇，病機一般為經絡閉阻、氣血失和、正氣虧虛，局部氣血運行不通［5］。針灸治療具有溫通經脈、散寒除濕、行氣活血的作用，可通過改變患處血流量和血流速度，調節關節周圍環境，減少致病炎性因子，達到改善癥狀的目的。筋膜內熱針是在中醫針灸治療理念基礎上結合筋膜學理論及現代醫學技術手段發展而來的一種治療方法，適用于治療各部位筋膜損傷及關節部位慢性疼痛［6］。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P ＜0.05），表明筋膜內熱針聯合復方倍他米松治療膝關節骨性關節炎的效果更佳。分析原因在于筋膜內熱針以溫度刺激患處及膝關節周圍穴位，溫通經脈，強筋壯骨，提高患者膝關節抗病能力，臨床效果更好［7］。本研究結果也顯示，觀察組治療4 周后的VAS 評分低于對照組（P ＜0.05），提示筋膜內熱針聯合復方倍他米松治療能更好緩解患者的膝關節疼痛，與戶紅卿等［8］的研究結果一致。究其原因為，筋膜內熱針可促進血液循環，改善機體環境，加快代謝產物運輸，從而提高機體修復炎癥的速度，更有效減輕患者疼痛狀況［9］。本研究結果還顯示，觀察組治療4 周后的KOOS 評分高于對照組（P ＜0.05），提示筋膜內熱針聯合復方倍他米松治療對患者關節功能改善的效果更好。究其原因在于筋膜內熱針可將適合的溫度傳入機體組織，有松解肌肉的作用，對痙攣的軟組織產生松弛效應，治療一段時間后，患者膝關節僵硬、疼痛等癥狀得到好轉，關節功能也明顯改善。

綜上所述，與復方倍他米松單獨治療相比，筋膜內熱針聯合復方倍他米松治療膝關節骨性關節炎效果更佳，可有效緩解患者疼痛，改善其關節功能，值得臨床推廣。