丁苯酞聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者抗氧化能力及神經功能的影響

司肖曼，李富慧

（南陽市中心醫院 神經內科，河南 南陽 473001）

急性腦梗死是一種臨床常見的腦血管循環障礙性疾病，起病突然，且好發于中老年群體。急性腦梗死發生后會于短時間內誘發氧化應激反應，造成自由基異常釋放與神經細胞凋亡，導致神經功能障礙與認知障礙，不僅影響患者日常活動能力，嚴重時甚至可能造成患者死亡。目前臨床針對急性腦梗死的治療以改善患者神經功能損害、消除血管內阻塞、降低致殘致死風險為主要目的。丁苯酞是一種神經營養藥物，可調控缺血區域微循環，增加缺血區域血流量，促使受損神經修復［1］。依達拉奉作為一種新型的腦神經保護制劑，能清除腦組織內過多自由基，增加病灶周圍血流量，調節腦損傷處局部供血，減輕神經損傷［2］。鑒于此，本研究探討丁苯酞聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者抗氧化能力及神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年1 月至2021 年10 月我院收治的80 例急性腦梗死患者，隨機分為對照組與研究組各40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡46～78 歲，平均（62.46 ± 7.71）歲；發病時間1～19 h，平均（10.15 ± 3.82）h。研究組男23例，女17 例；年齡47～80 歲，平均（63.18 ± 9.47）歲；發病時間1～19 h，平均（10.39 ± 3.61）h。兩組患者的基線資料比較無統計學差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合 《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》［3］中急性腦梗死相關診斷標準；發病到入院診治時間≤24 h；無本研究使用藥物過敏史；患者家屬對本研究知情同意并簽署同意書。排除標準：合并惡性腫瘤疾病；合并重要臟器功能障礙；合并顱內感染、腦血管畸形或感染性疾病。

1.3 方法兩組患者均接受溶栓、抗栓、抗凝、控制血糖、降纖、調節血脂、改善循環等基礎對癥治療。同時對照組采用依達拉奉治療，將依達拉奉注射液（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H20130051，規格：20 mL ∶30 mg）30 mg 溶于100 mL 0.9%氯化鈉注射液中，充分混勻后靜滴，2次／d。研究組在對照組基礎上采用丁苯酞氯化鈉注射液（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041，規格100 mL：丁苯酞25 mg 與氯化鈉0.9 g）靜脈滴注，100 mL／次，2 次／d。兩組患者均持續治療14 d。

1.4 觀察指標①抗氧化能力：于治療前后采集患者空腹靜脈血5 mL，3 500 r／min 離心處理10 min，留取血清，放入－20 ℃冰箱內待測。采用化學發光法檢測超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硫代巴比妥酸比色法檢測丙二醛（MDA）水平，采用FRAP 法檢測總抗氧化能力（T－AOC）水平。②神經功能：于治療前后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者的神經功能缺損程度，內容包括意識水平、上下肢運動、面癱、語言等，評分范圍0～42 分，評分越高表示患者神經功能缺損程度越嚴重。③不良反應：包括皮疹、疲倦、惡心等。

1.5 統計學分析采用SPSS 21.0 統計軟件分析數據。計量資料以表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗氧化能力治療后，研究組的SOD、T－AOC 水平高于對照組，MDA 水平低于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的抗氧化能力比較（）

2.2 神經功能治療后，研究組的NIHSS 評分低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的NIHSS 評分比較（，分）

表2 兩組患者的NIHSS 評分比較（，分）

2.3 不良反應研究組治療期間出現皮疹1 例、惡心1 例；對照組出現皮疹2 例、疲倦1 例。兩組不良反應發生率（5.00%vs.7.50%）比較無統計學差異（χ2＝0.213，P ＝0.644）。

3 討論

急性腦梗死發病率較高且疾病發展較快，隨著發病時間延長，腦神經組織會逐漸軟化、壞死，導致不同程度神經功能損害，威脅患者生命安全。既往臨床針對急性腦梗死以溶栓、降纖和抗凝等對癥治療為主，雖能一定程度緩解患者臨床癥狀，但整體效果不甚理想，需與其他藥物聯用以提升臨床療效。

依達拉奉是一種強效自由基清除劑，能有效清除自由基，阻止炎性因子釋放，通過影響自由基達到抗氧化作用，進而減輕腦組織損傷，避免腦組織壞死加劇，保護神經細胞，強化神經功能［4］。丁苯酞不僅能與缺血區域的腦線粒體產生作用，使線粒體有關呼吸鏈復合酶的活性進一步增強，增加腦內磷酸肌酸、ATP 表達，促使受損神經元修復，還能有效抑制花生四烯酸及相關代謝產物參與的病理過程，消除或改善微血管痙攣，避免機體內血小板異常聚集，阻斷血栓形成和擴大，并能使微血管數量增加，調控缺血區域微循環。另外，丁苯酞還能調控局部腦供血及微循環，促進毛細血管數量增加，緩解腦水腫癥狀，阻斷神經細胞凋亡過程，促進梗死面積縮小，加速神經功恢復［5－6］。丁苯酞聯合依達拉奉可協同增效，明顯促進急性腦梗死患者神經損傷修復，減輕患者神經功能缺損癥狀。SOD、MDA、T－AOC 是評價機體抗氧化能力的重要指標，其水平高低與急性心肌梗死病情嚴重程度密切相關；神經功能多通過NIHSS 評分進行評定。本研究結果顯示，治療14 d 后，研究組SOD、T－AOC 水平高于對照組，MDA 水平、NIHSS 評分低于對照組（P ＜0.05），提示丁苯酞聯合依達拉奉治療在增強急性腦梗死患者抗氧化能力、促進神經功能改善方面效果顯著。本研究結果還顯示，兩組患者治療期間的不良反應發生率比較無統計學差異（P ＞0.05），提示丁苯酞聯合依達拉奉治療急性腦梗死并未明顯增加不良反應的發生，安全性較高。

綜上所述，丁苯酞聯合依達拉奉治療可明顯增強急性腦梗死患者的抗氧化能力，防止脂質過度氧化，改善其腦組織損傷，促進患者神經功能恢復，且安全性較高，值得臨床推廣。