血細胞參數(shù)及比值變化對甲型流感病毒感染患者的臨床意義

王會明，高煥

（河南省安陽市內(nèi)黃縣第二人民醫(yī)院 檢驗科，河南 安陽 456300）

甲型流感病毒感染多發(fā)于老年、兒童等免疫能力低下群體，患者主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌肉疼痛等癥狀，隨著疾病進展可能進一步導(dǎo)致重癥肺炎發(fā)生，危及生命安全［1］。甲型流感病毒感染疾病進展速度較快，病死率較高，及早診斷并制定相關(guān)治療方案是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵［2］。既往研究［3－4］認為，甲型流感病毒感染發(fā)病后，病原體在呼吸道中發(fā)生特異性反應(yīng)，誘導(dǎo)體液與細胞反應(yīng)發(fā)生改變，導(dǎo)致外周血血細胞參數(shù)異常變化。基于此，本研究探討血細胞參數(shù)及比值變化對甲型流感病毒感染患者的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020 年9 月至2022 年9 月我院收治的100 例甲型流感病毒感染患者納入觀察組，選取同期于我院進行健康檢查的100 名健康者納入對照組。觀察組男性54 例，女性46 例；年齡23～77 歲，平均（49.32 ± 5.10）歲。對照組男性52 例，女性48 例；年齡21～75 歲，平均（49.70 ± 5.21）歲。兩組的一般資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①表現(xiàn)出不同程度的高熱、咳嗽、流涕及肌肉疼痛等癥狀，且在入院后行鼻咽拭子取樣檢測確診；②意識狀態(tài)尚可，能配合完成研究調(diào)查；③知曉研究目的，自愿簽署同意書；④生命體征穩(wěn)定。排除標準：①并發(fā)其他嚴重感染疾病；②存在其他危急重癥；③合并心、腎等器官功能障礙；④凝血功能障礙或存在其他血液系統(tǒng)疾病；⑤因轉(zhuǎn)院、病歷資料丟失等因素導(dǎo)致脫落。

1.3 檢測方法受檢者入院后均采集其外周靜脈血液2 mL 行多項血液參數(shù)水平檢測，檢測項目包括白細胞（WBC）、中性粒細胞（NEU）、淋巴細胞（LYM）、單核細胞（MON）、血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV），選擇XE－5000 血液分析儀（日本希森美康公司生產(chǎn)）及配套試劑盒，檢測方法包括直流電鞘流聚焦術(shù)、多角度激光散射、熒光染色流式細胞計數(shù)法等，相關(guān)檢測操作參考試劑盒說明書規(guī)范執(zhí)行。完成血液參數(shù)水平檢測后，計算NEU 與LYM 比值（NLR）、PLT 與LYM比值（PLR）、LYM 與MON 比值（LMR）。

1.4 觀察指標①比較兩組的血細胞參數(shù)水平、血細胞參數(shù)比值。②根據(jù)血液參數(shù)水平及比值檢測結(jié)果繪制受試者工作特性（ROC）曲線，評估NLR、PLR、LMR 對甲型流感病毒感染的診斷效能。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液參數(shù)水平觀察組的WBC、LYM、PLT 低于對照組，MON 高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的血液參數(shù)水平比較（）

表1 兩組的血液參數(shù)水平比較（）

2.2 血液參數(shù)比值兩組患者的PLR 比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）；觀察組的NLR 高于對照組，LMR 低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組的血液參數(shù)比值比較（）

表2 兩組的血液參數(shù)比值比較（）

2.3 血液參數(shù)比值的診斷效能LMR 對甲型流感病毒感染具有顯著的診斷效能（AUC＞0.75，P ＜0.05）。見表3。

表3 各項血液參數(shù)比值的診斷效能

3 討論

甲型流感病毒感染具有較強的傳染性，危害范圍較大，患者發(fā)病后主要為急性高熱、劇烈疼痛及全身肌肉酸痛等中毒表現(xiàn)。甲型流感病毒感染后患者癥狀與普通感冒類似，并不具有特異性，因此臨床診斷容易出現(xiàn)漏診與誤診情況，最終導(dǎo)致疾病進展至重癥肺炎，威脅患者生命安全［5－6］。目前甲型流感病毒感染的診斷通常采用病毒培養(yǎng)與分離，但該檢測方法對檢驗者自身技術(shù)要求較高，且在部分醫(yī)療機構(gòu)開展困難，存在一定局限性。研究［7］表明，血常規(guī)參數(shù)變化與甲型流感病毒感染的發(fā)生進展密切相關(guān)，指出甲型流感病毒入侵機體后會直接損傷患者免疫功能，降低淋巴細胞總數(shù)，進一步導(dǎo)致白細胞數(shù)量減少。Wei 等［8］的研究表明，甲型流感病毒可附著在血小板膜上，通過特異性反應(yīng)直接導(dǎo)致血小板凋亡，且病毒在機體內(nèi)持續(xù)反應(yīng)會促進趨化因子產(chǎn)生，刺激骨髓單核細胞生長增殖。監(jiān)測外周血血細胞參數(shù)變化可為臨床診斷甲型流感病毒提供可靠的實驗室指標參考。本研究結(jié)果顯示，觀察組的WBC、LYM、PLT、LMR 低于對照組，MON、NLR 高于對照組（P ＜0.05），表明甲型流感病毒感染發(fā)生后患者外周血中多項血液參數(shù)與比值均發(fā)生明顯改變，為血常規(guī)檢測對甲型流感病毒感染的診斷提供數(shù)據(jù)支持。本研究通過繪制ROC 曲線進一步分析顯示，LMR 對甲型流感病毒感染均具有顯著的診斷效能（AUC＞0.75，P ＜0.05）。高兵等［9］選擇75 例甲型流感病毒感染患者進行血液相關(guān)參數(shù)檢測，結(jié)果顯示，PLT（AUC ＝0.889）、LMR（AUC ＝0.871）、LYM（AUC ＝0.792）對感染發(fā)生的診斷效能較高，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，甲型流感病毒感染患者血細胞參數(shù)水平均存在異常改變，臨床可通過監(jiān)測LMR 變化評估甲型流感病毒感染發(fā)生風險，為后續(xù)治療方案的制定提供數(shù)據(jù)支持。