一次性包皮環切縫合器對包莖或包皮過長患者并發癥發生率及滿意度的影響

秦澤云，王云琳

（河南科技大學第一附屬醫院 泌尿外科，河南 洛陽 471000）

包莖或包皮過長在泌尿外科十分常見，據相關數據統計顯示，國內男性包莖及包皮過長患病率已高達30%以上［1］。包莖或包皮過長若不及時治療，極易引發一系列并發癥，如包皮龜頭炎、尿路感染和陰莖發育異常等，嚴重者還可能會引發陰莖癌［2］。目前臨床針對包莖及包皮過長多采用手術治療，傳統包皮環切術雖能有效切除包皮，但創傷性較大，術后并發癥較多，且外觀也不甚理想［3］。近年來，采用一次性包皮環切縫合器切除包皮可顯著彌補傳統手術的不足，該術式能一次性完成對包皮的切割與縫合，且操作簡單便捷，創傷也較小［4］?；诖耍狙芯恐荚谔接懸淮涡园きh切縫合器對包莖或包皮過長患者并發癥發生率及滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017 年1 月至2020 年12 月我院收治的200 例包莖或包皮過長患者，按隨機數字法分為對照組和實驗組各100 例。對照組 年齡6～51 歲，平均年齡（26.8 ± 5.1）歲；包莖27 例，包皮過長73 例。實驗組年齡5～50 歲，平均年齡（27.2 ± 4.9）歲；包莖29 例，包皮過長71 例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合包莖或包皮過長診斷標準；患者及其家屬同意參與本研究。排除標準：合并白血病、凝血功能障礙；合并尿道下裂、陰莖發育不良、包皮粘連和包皮炎癥；無法配合隨訪調查。

1.3 方法對照組采用傳統包皮環切術：術前指導患者取仰臥位，后行消毒、鋪巾和局麻；從陰莖后部選取切口，將環切割至冠部0.7 cm。電凝或包扎后，包層的內外邊界間斷縫合，手術結束后用紗布對切口加壓包扎，囑患者定期換藥。實驗組行一次性包皮環切縫合器環切術治療：根據陰莖直徑選取適當的一次性包皮環切縫合器，手術期間患者取仰臥位，進行局部消毒、緩沖和麻醉。在包皮內外板連接處，于6 點、10 點、2 點鐘用止血鉗夾住包皮，對側牽拉皮膚呈 “等腰三角形”，若此時包皮口窄小，可沿縱軸于12 點處剪開包皮至鐘形陰莖套件可順利放置包皮內，左右牽拉陰莖，使龜頭稍微傾斜，與鐘形套件呈15°～45°夾角，并于冠狀溝平行，后用扎絲固定套件后，插入環刀的中心孔內，調整開關，使操作桿后部與開關后部平齊，然后整理需保留包皮。確保內外板一致，并保留牢固零件。按下手柄，激發環切縫合器，逆向調節旋鈕，退出鐘座并取下器械和切下的包皮，手術結束后用紗布對切口加壓包扎，囑患者定期換藥。

1.4 觀察指標①手術情況。比較兩組的術中出血量、手術時間和切口愈合時間。②并發癥發生率。統計兩組的出血、水腫、系帶對合異常、切口裂開、感染等并發癥發生情況。③對包皮外觀的滿意度。術后30 d 采用我院自制調查問卷調查患者對包皮外觀的滿意度，包括瘢痕、切緣光滑程度等，總分100分，其中＞80 分為十分滿意，60～80 分為滿意，＜60 分為不滿意。滿意度＝（十分滿意例數+滿意例數）／總例數× 100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 19.0 統計軟件處理數據。計量資料行t 檢驗，計數資料行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況實驗組術中出血量少于對照組，手術時間、切口愈合時間均短于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術情況比較（）

表1 兩組患者的手術情況比較（）

2.2 并發癥發生率實驗組并發癥發生率為8.00%，低于對照組的19.00%（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較 ［n，n（%）］

2.3 對包皮外觀的滿意度實驗組對包皮外觀的滿意度為98.00%，高于對照組的82.00%（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對包皮外觀的滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

包莖或包皮過長多是由于遺傳因素而致，增加泌尿系統感染及生殖器腫瘤疾病發生風險［5］。包皮環切術是臨床治療包莖或包皮過長最有效的手段，主要包括傳統包皮環切術、一次性包皮環切縫合器環切術等。其中傳統包皮環切術創傷較大，術中出血量較多，且耗時較長，患者術后痛感較強烈，美觀度也不佳［6－7］。一次性包皮環切縫合器環切術可有效避免傳統手術的弊端，手術創傷小，術中出血量少，且能明顯減輕患者疼痛，提升術后包皮外觀的美觀度［8－9］。本研究結果顯示，與對照組相比，實驗組術中出血量較少，手術時間和切口愈合時間較短，且并發癥發生率較低，對包皮外觀的滿意度較高，提示一次性包皮環切縫合器治療包莖或包皮過長效果更佳。分析原因為，一次性包皮環切縫合器環切術操作簡單，術中可止血縫合，明顯縮短手術時間；該術式創傷更小，術中出血量較少，且可保持包皮切緣整齊、長度均勻適中，不會產生嚴重瘢痕，從而提升術后包皮的美觀感；機械縫釘可自行脫落，可使患者免受拆線的痛苦，且無縫合的間距差，松緊適度，排列非常整齊，更有利于切緣愈合。為確保臨床療效，應用一次性包皮環切縫合器時為預防扭轉錯位，在拉緊扎帶和收緊旋鈕前需調整好包皮位置；擰緊后，手柄應垂直于接頭，以確保手柄壓在底部；此外，確保手柄在圓周接縫的開始處完全旋轉，加壓時控制好力度，以免力度過大造成包皮切割不全及縫合釘脫落。

綜上所述，一次性包皮環切縫合器環切術治療包莖或包皮過長的創傷較小，切口愈合較快，并發癥發生率較低，且患者對包皮外觀的滿意度較高，值得臨床推廣。