對分課堂+工作坊融入中醫文化素養在臨床教學中的實踐

萬碧玉 彭鹿 黎漢湛 黃秋媛 唐芳 林品勵 鄧麗麗

1湖南中醫藥大學護理學院，長沙 410000；2廣州中醫藥大學第二附屬醫院腎內科，廣州 510000；3廣州中醫藥大學第二附屬醫院ICU，廣州 510000；4廣州中醫藥大學第二附屬醫院內五科，廣州 510000；5廣州中醫藥大學第二附屬醫院慢病管理中心，廣州 510000；6廣州中醫藥大學第二臨床醫學院，廣州 510000；7廣州中醫藥大學第二附屬醫院護理部，廣州 510000

中醫學作為祖國傳統文明，在中華民族數千年的繁衍生息中所作出的巨大貢獻，已通過它的有效性充分證明了自身的價值。中醫學護理學既與中醫學處在同一個理論體系上，又具有自身獨特的社會與自然科學基礎［1］。護理學是一門注重實踐性教學的科目［2］。

多年的臨床帶教經驗已表明，臨床護理學生思維活躍、有主見且學習能力較強，部分同學對臨床護理問題的發現和提出都比較敏銳，如對原有教學模式進行改進能夠有效提高臨床護理學生分析問題、解決問題的能力［3］。護理學科具有實踐性強的特點，因此教師在進行理論知識傳授的同時，對臨床護理學生實踐能力的培養也不容忽視。工作坊是一種集教學、研究、實踐三位一體的教學模式［4］，其強調以學生為中心的教學理念，重視學生專業技能的培養。將對分課堂教學模式和工作坊兩種教學模式融合共生，應用在臨床護理實踐教學中，充分發揮二者的優勢，將幫助學生各方面的能力得到提升［5］。對分課堂融合工作坊教學模式見圖1。

圖1 對分課堂融合工作坊教學模式

本研究將以灸法為例進行對分課堂+工作坊的教學。在介紹艾灸療法的中醫護理方法時，不但要突出該方法簡便易廉、就地取材的特性，同時還要突出它的實用價值［6］，讓學生意識到中醫文化是“祖先留給我們的寶貴財富”。現將廣州中醫藥大學第二附屬醫院針對臨床護理學生帶教過程中運用“對分課堂+工作坊”模式開展教學活動的做法介紹如下。

對分課堂

對分課堂是一類符合中國原創性質的本土化教學模式，其核心理念是將課堂時間對半分，一半時間由老師講授，另一半時間留給學生內化吸收和課堂討論，其關鍵點在于打破傳統以教師為中心的“灌輸式”教學理念，通過增加課堂內化吸收和討論的時間，提高學生學習的主動性［7］。對分課堂包括精講（presentation）、內化吸收（assimilation）和討論（discussion）3個階段，因此對分課堂也可簡稱為PAD課堂［8］。階段一：在遵循精講和留白的原則下以老師精講為主。階段二：老師精講結束后學生進行課后的內化吸收，完成作業任務，并自主梳理內容框架構建知識體系，這能訓練學生獨立思考的能力并給接下來的問題討論環節提供了目標。階段三：進行課堂討論，學生將課后內化吸收完成的“亮考幫”（對分課堂的一種作業形式，圖2）與小組同學交流討論［9］，互相探討并記錄下普遍性的問題在班級進行討論，最后，老師對班級討論中遇到的共性問題和復雜問題進行集中答疑并作出總結。3個環節階段循序漸進、環環相扣，指引學生學習的方向，學生從知識的“接受者”轉變成知識的“發現者”，讓教師真正做到授人以漁［10］。

圖2 對分課堂教學模式的理念

對分課堂+工作坊的教學模式在灸法中的應用

1.教學準備

第一，確定教材內容和授課對象。灸法內容所選用的教材為全國醫學高等專科教育“十三五”規劃教材套系中的《中醫護理學基礎》（主編為徐桂華、胡慧），全書共分為11章。課程授課對象為廣州中醫藥大學第二附屬醫院2022年開始進入臨床實習的護理學生，根據學生已有的知識結構體系，結合灸法的基礎知識、技能要求和學生的認知規律，將教材內容融入中醫文化和思政元素以幫助學生建立中醫文化自信與文化自覺，樹立正確的職業價值觀和使命感，灸法課程內容具體實施方案見表1。第二，確定對分課堂形式，根據臨床護理學生的自學情況和學習認知規律并考量了灸法教學內容的難易程度，最終采用當堂對分的授課形式。第三，確定授課地點和課前準備。在醫院大會議室進行，要求提前準備灸法操作用具，如：灸具、治療床等。課程開始前5 min先讓學生了解什么是對分課堂，對分課堂教學的3個核心內容分別是什么。為了更好地進行討論和工作坊教學，對學生進行分組，每個小組5個人。

表1 灸法課程內容具體實施方案

2.教學實施

在進行以灸法教學為例的教學實施過程中，我們按照對分課堂中的當堂對分的3個階段進行教學實施。（1）當堂對分結合工作坊教學 首先，教師先花時間總結上節課的知識要點；然后，運用20 min的時間講授灸法的分類和應用。在介紹各類灸法的名稱及作用時，融入相關的經典故事，解釋各類灸法名稱所蘊含的深意，可同時弘揚祖國優秀傳統文化；在學習灸法應用過程時鼓勵學生從實踐中出新知，讓學生明白理論與實踐相輔相成的道理。（2）在完成教師精講后，學生根據老師上課所講的內容進行充分吸收并搭建知識體系，在進行過程中將碰到的問題以亮考幫的形式記錄下來，在完成這一系列步驟后開始進行5人小組討論環節，各組成員將所列舉的問題進行小組討論分析，最后在班級分享并將部分小組內未能解決的疑難困惑在班級內進行整體討論，教師共同答疑，進行總結、評價，對大家的知識框架進行補充。（3）在完成對分課堂有關灸法的理論教學后，依據之前的安排將同學分成9組，每組5人。老師使用已提前準備的操作用具先進行現場示范，之后學生主動操練。通過課前觀看了老師提供的操作視頻，學生們已有了初步的了解，再經過老師詳細演示后，學生將對操作方法更加直觀。隨后在老師的現場巡視指導下，各組成員由小組長帶領分別進行灸法操作。

對分課堂的教學實施成效

我們將灸法的教學采用以學生為中心的對分課堂+工作坊的教學模式，不僅讓學生成為知識的主動接收者，而且實現做中學、做中教的教學方式，增強學生的臨床操作技能。在課程實施過程中，我們始終將中醫文化素養貫穿于教學的整個過程，潤物無聲地融入中醫文化素養和思政元素，使課程內容和思政教育相互輝映，同向前行，在學習專業知識的同時也達到育德、育人的目的。

1.激發內在動力，提高主動性

課中通過案例分享、情景模擬訓練和角色扮演的方式，讓學生進行現場實操和同伴互助，該方式寓教于樂，淡化了知識的枯燥性和理論性，激發學生的學習興趣，提高學習的主動性，使學生深切感受到掌握扎實理論并用于實踐的重要性和必要性。

2.精益求精，形成中醫文化素養

我們運用對分課堂的教學模式，嚴格按照教師精講、內化吸收、課堂討論3大核心步驟進行，意在培養學生的理性思維、嚴謹態度，并融匯中醫文化的博大理論和精深內涵強化臨床護理學生的中醫核心素養。例如，在學習灸法的作用和適用范圍時，可以引用古醫籍當中的原文或相關的故事，讓學生認識到這些知識是古人從長期實踐當中得出的真理。在學習灸法的注意事項時，強調針灸治療過程中應時刻將患者的安全和感受擺在第一位，注重人文關懷，培養關愛患者的職業同理心，加強醫風醫德教育。

總 結

中醫護理學基礎課程不光是理論知識的學習，還包括專業實踐技能操作。因此，本研究探討了以對分課堂+工作坊的教學模式，其注重以學生為主體，教師為主導［11］，并結合護理專業實踐性強的特點，融合采用工作坊的教學方法進行教學模式的改革和完善，是提升臨床護理學教學效果的有效途徑。此外，中醫傳統文化素養及思政元素能否落實到課程教學中，關鍵在教師［12］。大學生正處于樹立人生觀的關鍵時期，他們思想活躍，個性鮮明，獲取知識能力強，但穩定性較差［13］，這就要求專業課程教師在教授專業知識與技能的過程中［14］，需加強思政的意識，從而能夠將自身的中醫文化底蘊和正確價值觀潛移默化地影響學生，達到教學與育德并重。

作者貢獻聲明萬碧玉：醞釀和設計試驗，實施研究，采集、分析/解釋數據，起草文章，統計分析；彭鹿：分析/解釋數據，起草文章，指導；黎漢湛：醞釀和設計試驗，起草文章，對文章的知識性內容作批評性審閱，指導；黃秋媛：實施研究，起草文章，指導；唐芳：實施研究，起草文章，對文章的知識性內容作批評性審閱；林品勵：實施研究，起草文章，統計分析；鄧麗麗：醞釀和設計試驗，起草文章，對文章的知識性內容作批評性審閱，獲取研究經費，行政、技術或材料支持，指導，支持性貢獻