康復運動訓練對慢性腎衰竭患者的臨床效果觀察

黃秀貌

據國際腎臟病學組織調查統計,慢性腎衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多種病因引起的腎結構損傷、功能缺失造成,主要表現為機體水電解質代謝紊亂、內分泌功能失調以及全身性系統受阻,發病率和死亡率一直呈現上升趨勢［1］。據相關統計顯示［2,3］,21 世紀以來,我國終末期腎臟病患者以每年11%以上的速率增長,且以老年患者居多,已成為中國重要的公共衛生問題。對于此類患者,最佳的治療手段為換腎治療。而考慮到目前腎源緊缺及換腎治療的費用較為昂貴,常規家庭無法進行負擔［4］。因此腎臟替代療法——透析,就成為首選的治療手段［5］。但由于患者的腎功能無法被完全替代,生活能力逐步降低,不良情緒由此普遍提升。康復運動訓練通過對肢體協調能力與運動耐力進行訓練,可達到理想效果。基于此,本文探究慢性腎衰竭患者接受康復運動訓練的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月～2022 年9 月本院收治的70 例慢性腎衰竭患者為研究對象,依據隨機數字表法分為研究組與對照組,各35 例。納入標準［6］：年齡≥18 歲,并經臨床診斷為慢性腎衰竭者；一般情況良好,具有正常的認知能力；對本次研究知情同意。排除標準［7］：腎臟移植術后、肝臟疾病；感染；心、腦、肝和造血系統等嚴重原發性疾病；嚴重視、聽力、精神障礙者。對照組,男19 例,女16 例；年齡39.0～73.0 歲,平均年齡(46.53±9.15)歲；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.25±0.67)年；平均肌酐清除率(36.95±3.75)ml/min。研究組,男20 例,女15 例；年齡40.0～71.0 歲,平均年齡(47.22±8.08)歲；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.31±0.53)年；平均肌酐清除率(37.23±3.66)ml/min。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規干預,針對患者情況進行常規護理,如透析護理、營養支持等。研究組在對照組基礎上聯合康復運動訓練干預：①床上運動：指導正確的翻身動作,并指導適度、適當地活動上下肢、腳踝關節以及胸、肩等部位的具體方法；②體操運動：指導患者做適當的伸展、跳躍、整理等,并根據身體情況,選擇更為適合自身的體操運動項目,并訓練身體柔韌度；③室外體力訓練：協助在臥式踏板車裝置上行蹬車運動,并定期開展室外散步、爬樓梯等符合身體情況的有氧鍛煉。4 次/周,訓練期間監測心率,出現心率過高或低血糖癥狀立即停止訓練并妥善應急。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組干預前后的不良情緒、日常生活能力、對疾病的應對方式及干預滿意率。分別采用焦慮自評量表(self-rating anxietyscale,SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale,SDS)評價患者不良情緒,SAS 評分標準：總分＜50 分為無；50～59 分為輕度焦慮；60～69 分 為中度焦慮；≥70 分為重度焦慮。SDS 評分標準：總分＜53 分為無；53～62 分為輕度抑郁；63～72 分為中度抑郁；≥73 分為重度抑郁［8］。采用本院自制日常生活能力量表評價患者日常生活能力,共10 項,滿分20 分,評分越高說明患者日常生活能力越強。采用簡易應對方式問卷評價患者應對疾病的態度,積極應對共12 個問題,總分36 分,評分越高患者越積極；消極應對共8 個問題,總分24 分,評分越高患者越消極。滿意率采用本院自制的滿意度調查問卷進行判定,Cronbachsα 系數為0.88,重測信度為 0.84,總分0～100 分,其中0～40 分非常不滿意,41～59 分不滿意,60～69 分基本滿意,70～89 分滿意,90～100 分非常滿意。總滿意率=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數×100%［9］。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后不良情緒、日常生活能力、疾病應對方式評分比較 干預前,兩組焦慮、抑郁、日常生活能力、積極應對、消極應對評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組焦慮、抑郁、日常生活能力、積極應對、消極應對評分均優于本組干預前,且研究組優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后不良情緒、日常生活能力、疾病應對方式評分比較(±s,分)

表1 兩組干預前后不良情緒、日常生活能力、疾病應對方式評分比較(±s,分)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

2.2 兩組干預滿意率比較 研究組干預總滿意率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預滿意率比較［n(%)］

3 討論

研究指出［10,11］,慢性腎衰竭患者由于長期受到飲食限制,并在透析治療的影響下,導致對疾病的應對較為消極。長期的治療對于家庭的經濟影響相對較大,由此造成了患者的不良情緒出現顯著增加。本次研究結果顯示,干預后,兩組焦慮、抑郁、日常生活能力、積極應對、消極應對評分均優于本組干預前,且研究組優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組干預總滿意率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。究其原因,康復運動訓練是通過對患者肢體、關節、肌肉等進行系統化的、有規律活動的訓練,從而增強機體協調性和神經細胞活性,對于心理亦產生了較大的影響,并利用重復性刻意訓練提高了日常生活活動的掌握熟練度,從而提升患者整體的日常生活能力水平［12-14］。

綜上所述,慢性腎衰竭患者采用康復運動訓練干預,可顯著地改善患者的不良情緒與消極的疾病應對方式,提升患者的日常生活能力以及對康復干預的整體滿意度,效果理想。