中醫辨證分型治療肛周膿腫合并糖尿病術后患者的效果分析

劉曉曉

近年來,肛腸科常見疾病中的肛周膿腫患病率日趨升高,危害較大。急性化膿感染是導致該疾病的重要原因,倘若不及時進行治療,患者的病情持續加重會導致治療難度增加［1］。對于糖尿病合并肛周膿腫患者而言,實施手術治療耐受性差,直接影響著患者的創面愈合。因此,在術后相關醫務人員應該配合使用一系列安全有效的中醫湯劑進行治療,從而加速患者的病情康復［2］。在治療期間,依據患者的病情特點和機體情況對藥方進行調整,可獲得理想效果及良好預后。相關醫務人員實施中醫辨證治療方法,具有益氣養陰、清熱解毒的功效,有助于提高患者的生活質量和健康水平［3］。本文對本院60 例肛周膿腫合并糖尿病患者均實施肛周膿腫根治術,對其中30 例患者采用中醫辨證分型治療,觀察其應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年6 月～2021 年5 月本院收治的60 例肛周膿腫合并糖尿病患者,隨機分為對照組及觀察組,每組30 例。觀察組男15 例,女15 例；年齡30～60 歲,平均年齡(45.56±5.49)歲；病程3～27 d,平均病程(15.35±4.21)d。對照組男14 例,女16 例；年齡31～59 歲,平均年齡(45.49±5.58)歲；病程4～26 d,平均病程(15.42±4.18)d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究獲得所有患者及其家屬同意,并簽署知情同意書。納入標準：①符合肛周膿腫疾病診斷標準；②臨床資料完整患者。排除標準：①合并嚴重精神障礙患者；②合并語言溝通障礙患者；③合并器質性疾病患者；④合并認知功能障礙患者；⑤中途退出研究患者。

1.2 方法 兩組患者均實施肛周膿腫根治術。對照組術后采用常規治療,依據患者機體狀況合理使用降糖藥物及適量的胰島素,同時合理開展抗生素治療。觀察組術后采用中醫辨證分型治療,具體為：①熱毒熾盛型患者存在肛門腫痛、全身乏力、大便秘結、舌紅苔黃等癥狀,使用仙方活命飲進行治療,藥方：30 g 金銀花、30 g 生黃芪、15 g 黃芩、15 g 梔子、15 g 桔梗、15 g 白芷、10 g 薄荷、15 g 防風、10 g 當歸、15 g 赤芍、15 g 貝母、15 g 陳皮、10 g 乳香、5 g 穿山甲、10 g 沒藥。②氣陰兩虛夾瘀型患者存在肛門腫痛、灼熱、暗灰白色膿液癥狀,使用透膿散加減治療,藥方：40 g 生黃芪、6 g 皂角刺、10 g 當歸、15 g 丹參、15 g 川芎、15 g 蘆根、15 g 生地、15 g 玄參、15 g 知母。③陰虛邪戀型患者存在膿液不盡、灼熱疼痛、心煩口干等癥狀,采用青蒿鱉甲湯和透膿散加減治療,藥方為：15 g 鱉甲、15 g青蒿、30 g 地骨皮、25 g 丹皮、30 g 地骨皮、30 g 生黃芪、10 g 當歸、15 g 玄參、6 g 皂角刺、10 g 白芷。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效。判定標準：顯效：癥狀消失；有效：癥狀好轉；無效：癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率［4］。②比較兩組患者并發癥發生情況,包括切口感染、肛瘺、便秘［5］。③比較兩組患者各項臨床指標,包括創面愈合時間、滲液消失時間、疼痛緩解時間。④比較兩組患者生活質量,從社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能4 個維度進行評估,分數越高生活質量越好［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較［n(%)］

2.3 兩組各項臨床指標比較 觀察組患者創面愈合時間、滲液消失時間、疼痛緩解時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組各項臨床指標比較(±s,d)

表3 兩組各項臨床指標比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后的生活質量評分比較 治療前,兩組患者社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能評分均高于本組治療前,且觀察組患者高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后的生活質量評分比較(±s,分)

表4 兩組治療前后的生活質量評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

對于糖尿病合并肛周膿腫患者而言,需實施手術治療避免蔓延至其他部位。患者長期高血糖導致細菌快速繁殖,免疫球和抗體減少［7］。患者合并肛周膿腫癥狀,感染處于應激狀態,導致血糖升高,從而產生惡性循環［8］。在治療過程中,予以患者胰島素、抗生素等方法缺乏針對性,而開展中醫辨證分型治療,可根據患者個體差異性特點合理進行用藥,對其療效提升、預后改善意義重大［9-11］。

本研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率為96.67%,高于對照組的73.33%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實施中醫辨證分型治療,相關醫務人員可對患者進行對癥治療,結合病情及時治療可增強患者免疫力,從而達到清熱解毒、托毒生肌的目的,可提高整體治療效果。對患者并發癥發生率展開評估,結果顯示,觀察組患者并發癥發生率為3.33%,低于對照組的26.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實施中醫辨證分型治療,可從不同的角度出發減輕患者傷口疼痛,分泌物滲出現象有所改善,并發癥風險性降低,且觀察組發生例數相較對照組更少,因此中醫辨證分型治療的療效更佳,且具有更高的穩定性。經對臨床指標加以測定,發現觀察組患者創面愈合時間、滲液消失時間、疼痛緩解時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實施中醫辨證分型治療的療效顯著,充分體現中藥的價值,可積極改善患者不適癥狀,縮短傷口愈合時間,從而提高整體治療效果。生活質量各個維度評估結果顯示,治療后,兩組患者社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能評分均高于本組治療前,且觀察組患者高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實施中醫辨證分型治療方法,醫務人員以扶助正氣、健脾益氣作為治療目標,根據患者的體質和病情保證中藥治療的有效性和規范性,對血糖嚴格控制的同時加強營養支持治療,可獲得理想療效。

綜上所述,中醫辨證分型治療肛周膿腫合并糖尿病術后患者,可縮短康復時間,并發癥減少,提高患者生活質量,療效確切。