喹硫平與奧氮平治療老年器質性精神障礙的療效分析

路鵬

腦部受到損傷以及軀體疾病一定程度使患者精神受到影響,導致患者器質性精神障礙。腦實質病變是導致患者發生器質性精神障礙的主要原因,其中很大一部分器質性精神障礙患者是由腦部形變、腦血管損傷、腦腫瘤等疾病引發的［1,2］。隨著年齡的增加,老年患者身體各項機能均有不同程度的下降,因此老年人是器質性腦部疾病的高發群體。器質性精神障礙患者通常表現為對事物記憶力下降、定向力障礙、性格轉變、自主生活能力不足等,影響了患者的健康生活,降低了患者的生活質量。在疾病的治療中不僅要考慮緩解原發病的癥狀,還要考慮抑制精神疾病的惡化［3,4］。奧氮平和喹硫平是常用的非典型抗精神病藥物,治療效果達到醫生和患者的預期,因此本文對喹硫平與奧氮平治療老年器質性精神障礙的療效進行了研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月～2021 年4 月本院收治的104 例老年器質性精神障礙患者,隨機分為實驗組與對照組,各52 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：①患者年齡＞60 歲,并符合國際疾病分類第10 版(ICD-10)器質性精神障礙診斷標準；②所有患者家屬自愿同意支持參加本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①無認知能力患者；②嚴重臟器疾病患者。

表1 兩組一般資料比較［n(%),±s］

表1 兩組一般資料比較［n(%),±s］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組采用奧氮平片(江蘇豪森藥業集團有限公司,國藥準字H20010799)治療,第1 天口服2.5 mg,第2 天之后服用4.5 mg/d,之后評估患者病情,根據評估結果可適量增加藥物劑量,但要保證服用量≤12.5 mg/d。實驗組采用富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業股份有限公司,國藥準字 H20010117)治療,第1 天口服70 mg,第2 天之后服用120 mg/d,之后評估患者病情可適當增加服用劑量,但是服用劑量≤500 mg/d。兩組患者均治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療前后的BPRS 評分 治療前及治療1、2、4、8 周以BPRS 評分評定患者臨床癥狀,分為無精神癥狀、患者疑似出現精神癥狀、精神癥狀較輕、中度精神癥狀、精神癥狀偏重、重度精神癥狀、極重度精神癥狀7 個階段,得分從輕到重為1～7 分。

1.3.2 臨床療效 以BPRS 評分減分率判定臨床療效,治愈：BPRS 減分率＞75%；顯效：BPRS 減分率為50%～75%；有效：BPRS 減分率25%～49%；無效BPRS 減分率＜25%［5］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.3.3 治療前后焦慮、抑郁自評量表評分及治療顯效時間 治療前后采用焦慮、抑郁自評量表評定患者焦慮、抑郁狀況。評分越高說明焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的BPRS 評分比較 兩組治療前及治療后1、2、4、8 周的BPRS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的BPRS 評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后的BPRS 評分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＞0.05

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率98.08%與對照組的94.23%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組治療前后的焦慮、抑郁自評量表評分及治療顯效時間比較 治療前,實驗組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(65.14±6.92)、(61.26±3.29)分,對照組分別為(65.46±6.35)、(61.23±3.19)分。兩組治療前焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較,差異無統計學意義(t=0.246、0.047,P＞0.05)。治療后,實驗組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(31.57±3.22)、(32.20±2.36)分,均低于對照組的(46.67±4.90)、(45.16±2.78)分,差異有統計學意義(t=18.571、25.628,P＜0.05)。實驗組治療顯效時間(6.22±1.26)d 短于對照組的(8.68±1.79)d,差異有統計學意義(t=8.104,P＜0.05)。

3 討論

臨床中,器質性精神障礙包括原發性和繼發性兩種類型的精神紊亂。原發性能直接損害大腦,繼發性指大腦僅受到了部分損害而患者會出現全身性疾病或者障礙。當器質性精神障礙造成精神紊亂,并且已經確定造成精神紊亂的原因時,應當及時采取相對應的治療方案,在最短的時間內消除病因,如果病因無法及時消除,應該采用抗精神病藥物抑制患者病情的進一步惡化,并制定相應的護理方案,減少意外事故發生的幾率［6］。

喹硫平是一種新型吩噻嗪類抗精神病藥物,該藥物能阻斷如多巴胺D1、D2受體等多種神經遞質受體,進而抑制病情惡化。奧氮平能選擇性作用在中腦邊緣的多巴胺通路,從而緩解多種精神癥狀［7-9］。因為多巴胺D2受體受到喹硫平的影響較小,因此錐體外系的反應發生可能性較小,并且毒蕈堿受體與其基本不親和,因此該藥物無較強抗堿性,更適合在老年患者中使用［10-12］。

本研究結果顯示：兩組治療前及治療后1、2、4、8 周的BPRS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組治療總有效率98.08%與對照組的94.23%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,實驗組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(31.57±3.22)、(32.20±2.36)分,均低于對照組的(46.67±4.90)、(45.16±2.78)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療顯效時間(6.22±1.26)d 短于對照組的(8.68±1.79)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,喹硫平治療老年器質性精神障礙可有效改善患者焦慮、抑郁狀態,縮短治療時間,值得進一步推廣應用。