阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療糖尿病腎病患者的臨床療效探討

趙英秀

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見且較嚴重的一種并發癥［1］,需要及時進行有效治療,以改善患者的腎功能［2］。本文選取本院2020 年2 月～2021 年1 月診治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對象,探究阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療糖尿病腎病患者的效果,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2021 年1 月診治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對象,按照治療方式的不同分為對照組及觀察組,每組45 例。對照組：男28 例,女17 例；年齡41～78 歲,平均年齡(59.57±8.25)歲。觀察組：男27 例,女18 例；年齡40～79 歲,平均年齡(59.53±8.23)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 患者均已確診為糖尿病腎病［3］；對本次研究知情,簽署同意書,有直系家屬陪同,可以配合完成調查研究。

1.2.2 排除標準 合并其他糖尿病并發癥的患者；對本次研究藥物存在禁忌證的患者；中途退出研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 單純采用血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療,給予患者貝那普利(深圳信立泰藥業股份有限公司,國藥準字H20043648,規格：10 mg/片)進行治療,口服,5 mg/次,1 次/d,連續治療4 周。

1.3.2 觀察組 采用阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療,血管緊張素轉換酶抑制劑治療方式和對照組一致,阿魏酸哌嗪(成都亨達藥業有限公司,國藥準字H51023368,規格：50 mg/片)口服,200 mg/次,3 次/d,連續治療4 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 療效判定標準［4］：顯效：治療后臨床癥狀基本改善,尿白蛋白排泄率降低＞50%；有效：治療后臨床癥狀部分改善,尿白蛋白排泄率降低20%～50%；無效：治療后未達到以上標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的腎功能指標 包括尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對照組患者顯效15 例、有效20 例、無效10 例,總有效率為77.78%(35/45)；觀察組患者顯效25 例、有效17 例、無效3 例,總有效率為93.33%(42/45)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后的腎功能指標比較 治療前,兩組患者的尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的尿量少于本組治療前,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于本組治療前,且觀察組患者的尿量少于對照組,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的腎功能指標比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的腎功能指標比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

臨床上對糖尿病腎病患者常采用血管緊張素轉換酶抑制劑貝那普利進行治療,用藥之后可以顯著降低患者腎灌注壓,加快腎小球濾過功能的恢復,對改善患者的腎功能具有較好的效果［5,6］。但是臨床實踐發現,單純采用貝那普利進行治療,其治療效果還有待進一步提升［7］。在此背景下,本文對部分糖尿病腎病患者增加阿魏酸哌嗪進行治療,取得了更好的治療效果。阿魏酸哌嗪是一種非肽類內皮素受體拮抗劑,使用之后可以有效改善患者的血管收縮,促進平滑肌細胞增殖,從而減輕腎組織損傷并進行修復,有效改善患者的腎功能［8,9］。

劉璨［10］在相關研究中指出,采用阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療的聯合組患者取得了更好的治療效果,總有效率達到了93.59%,明顯高于單純采用血管緊張素轉換酶抑制劑治療的對照組的73.08%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。本文的研究結果與此基本一致,經過不同治療,對兩組患者的臨床療效進行比較,結果發現,觀察組患者的治療總有效率93.33%高于對照組的77.78%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此說明對糖尿病腎病患者采用阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療可以顯著提升治療效果。另外,治療前,兩組患者的尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的尿量少于本組治療前,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于本組治療前,且觀察組患者的尿量少于對照組,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結果說明采用阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑治療可以有效改善患者的腎功能,可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述,對糖尿病腎病患者采用阿魏酸哌嗪聯合血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療,可以顯著提升臨床療效,改善患者的腎功能,值得推薦使用。