阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的臨床效果分析

馬良

腦梗死也稱作缺血性腦卒中,是一類比較嚴重的腦血管疾病,患者腦部會出現明顯的供血供氧障礙,如不盡早治療可致殘或致死［1,2］。臨床中治療腦梗死的方案較多,目前尚未形成統一的治療標準,本研究中本院應用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷方案對部分腦梗死患者進行治療,現將其療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月本院收治的68 例腦梗死患者,以抽簽法分為觀察組與對照組,各34 例。觀察組中男20 例、女14 例；年齡55～81 歲,平均年齡(71.05±5.44)歲。對照組中男18 例、女16 例；年齡53～82 歲,平均年齡(71.22±6.09)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入選患者均符合腦梗死的診斷標準［3］,患者均簽署了試驗知情同意書；排除對試驗用藥過敏、存在意識障礙或精神類疾病者［4］。本研究得到本院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者單用阿司匹林［石藥集團中諾藥業(石家莊)有限公司,國藥準字H13023933］治療,口服,初始劑量為1 次/d,0.3 g/次,3 d 后改為1 次/d,0.1 g/次。觀察組患者在對照組的基礎上加用硫酸氫氯吡格雷(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H20193160)治療,口服,1 次/d,75 mg/次。兩組患者均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果,治療前后NIHSS 評分、心功能指標(LVEF、LVESD、LVEDD),不良反應(惡心、黑便、嘔吐)發生率。①治療效果判定標準：顯效：患者生理功能基本恢復正常,各項癥狀消失,生活可自理；有效：患者生理功能和各項癥狀明顯改善,生活基本可自理；無效：未達上述標準者［5］。總有效率=顯效率+有效率。②治療前后采取NIHSS 評分評定患者的神經功能改善情況,滿分為42 分,得分越低則表示神經功能越好［6］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組NIHSS 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD 小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標比較(±s)

表3 兩組治療前后心功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較 觀察組發生惡心1 例；對照組發生惡心2 例、黑便3 例、嘔吐1 例。觀察組不良反應發生率為2.94%(1/34),低于對照組的17.65%(6/34),差異有統計學意義(χ2=3.981,P=0.046＜0.05)。

3 討論

腦梗死在我國發病率較高,其發病人群主要為老年人,動脈粥樣硬化為其基本病因,高血壓、吸煙、糖尿病、飲食不當、缺乏鍛煉、酗酒、心臟病等均為其誘因,患者發病后臨床表現主要為頭暈、頭痛、眩暈、失語、昏迷、面癱、吞咽困難、偏癱等,其危害性較大,在確診后要及時治療［7,8］。阿司匹林在腦梗死治療中應用較廣泛,該藥能有效抑制血小板的聚集,在一定程度上改善患者病情,但單一用藥的療效不如聯合應用硫酸氫氯吡格雷,而且單一用藥還會出現明顯的不良反應［9,10］。硫酸氫氯吡格雷為血小板聚集抑制劑,該藥具有良好的抗血栓作用,在與阿司匹林聯合應用時能發揮協同作用,可更好的改善患者病情［11］。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.06%高于對照組的76.47%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD小于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為2.94%,低于對照組的17.65%,差異有統計學意義(P＜0.05)。謝俊麗［12］的研究結果與此相似,表明阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死具有確切療效。

綜上所述,阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死安全、有效,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。