彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

鄒瑜

乳腺癌疾病作為一種乳腺組織病變,由于乳腺組織出現(xiàn)異常性增生,使得惡性腫瘤出現(xiàn),此疾病確切患病機(jī)制并沒(méi)有得到證實(shí)和明確［1］。現(xiàn)階段,存在兩種主流性觀念,一種為機(jī)體內(nèi)的雌激素水平明顯增加,有研究證實(shí)若是女性的雌二醇指標(biāo)比較高的時(shí)候,乳腺癌疾病患病風(fēng)險(xiǎn)性也會(huì)明顯增加,也就是女性月經(jīng)初潮的年齡若是比較小,其停經(jīng)越晚,患病的風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)比較高［2］。加之,該病與孕酮指標(biāo)呈負(fù)關(guān)聯(lián),也就是女性妊娠第一胎比較早,患病的幾率就會(huì)比較低。而另一種則為家庭聚集性質(zhì)的,也就是家族遺傳性,有數(shù)據(jù)表明一級(jí)親屬群體中如果有乳腺癌疾病史,后代出現(xiàn)乳腺癌疾病的幾率會(huì)呈現(xiàn)出倍數(shù)的增長(zhǎng),是普通健康家庭的2～3 倍［3］。與此同時(shí),過(guò)度飲酒、過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)、肥胖以及放射治療等均和乳腺癌疾病存在緊密的聯(lián)系,需高度重視上述多種因素。此疾病早期臨床表現(xiàn)成乳腺出現(xiàn)性質(zhì)不明晰的腫塊,大多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀,少部分的患者有乳頭溢液、局部刺痛以及乳暈異常等問(wèn)題,但是由于表現(xiàn)比較輕微,一般不會(huì)受到患者的高度重視［4］。在疾病進(jìn)展進(jìn)入到晚期的時(shí)候,患者乳腺表現(xiàn)一般為衛(wèi)星結(jié)節(jié)癥狀、乳頭凹陷癥、橘皮癥狀以及酒窩癥狀等,此時(shí)大多數(shù)患者會(huì)發(fā)覺(jué)異樣,入院接受診斷和治療［5］。乳腺癌疾病早期診斷將直接關(guān)系到治療的效果。臨床中,一般運(yùn)用掃查診斷方式與MRI 診斷方式對(duì)患者進(jìn)行診斷。諸多學(xué)者認(rèn)為彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值和適用性要高于MRI 診斷方式［6］。基于此,本文將分析MRI 與彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的診斷價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年2 月～2022 年2 月本院收治的乳腺癌患者80 例作為觀察對(duì)象,患者年齡35～65 歲,平均年齡(56.16±7.28)歲。

1.2 方法 所有患者均開(kāi)展MRI 診斷與彩色多普勒超聲診斷。

1.2.1 MRI 診斷 選取高準(zhǔn)確度的掃描設(shè)備,為患者細(xì)致的講解MRI 診斷的目的與注意事項(xiàng)。引導(dǎo)患者將其身上的手機(jī)、手表、金屬以及磁卡等取下,告知患者呼吸訓(xùn)練的方式。要求患者在接受檢查的過(guò)程中,能夠積極配合醫(yī)生,聽(tīng)從醫(yī)生的各種指導(dǎo)語(yǔ)行事,進(jìn)而壓縮檢查時(shí)間,使得成像更具準(zhǔn)確性和清晰性。引導(dǎo)患者處于俯臥體位,保障患者的乳腺位置能夠懸垂在相控陣線圈內(nèi)。按照檢查的目的,設(shè)定序列,而后開(kāi)展掃描。在實(shí)施掃描后,將所得到的數(shù)據(jù)和呈現(xiàn)信息傳遞到醫(yī)生手中,與患者主觀病情表述相結(jié)合,對(duì)患者乳腺腫塊的性質(zhì)加以判定。

1.2.2 彩色多普勒超聲診斷 選取高精準(zhǔn)度的彩色多普勒超聲掃描設(shè)備,為患者詳細(xì)的講解彩色多普勒超聲檢查的注意事項(xiàng)和流程,指導(dǎo)患者可快速、科學(xué)的完成相關(guān)的檢查前準(zhǔn)備工作。輔助患者處于仰臥體位,把患者的腋窩位置和乳房位置充分暴露。對(duì)設(shè)備的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行對(duì)應(yīng)性設(shè)置,并加以調(diào)整,按照檢查的目的開(kāi)展多切面的掃描。在此過(guò)程中,需對(duì)各類(lèi)異常性數(shù)據(jù)和情況記錄,其中包含鈣化狀況、是否存在包膜、內(nèi)部的回聲情況、腫塊的具體大小以及是否有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。加強(qiáng)對(duì)血流呈現(xiàn)分析,記錄和評(píng)估患者乳腺腫塊的內(nèi)部血流和四周組織血流特征。按照檢查成像和數(shù)據(jù)信息,與患者主觀病情表述相結(jié)合,對(duì)患者乳腺腫塊的性質(zhì)加以判定。

1.3 觀察指標(biāo) 將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),分析兩種診斷方式的診斷時(shí)間、診斷正確率、滿意度,觀察彩色多普勒超聲診斷下患者患側(cè)和健側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)(S/D)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的診斷時(shí)間比較 彩色多普勒超聲的診斷時(shí)間明顯短于MRI,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方式的診斷時(shí)間比較(,min,n=80)

表1 兩種診斷方式的診斷時(shí)間比較(,min,n=80)

注：與MRI 比較,aP＜0.05

2.2 兩種診斷方式的診斷正確率與滿意度比較 彩色多普勒超聲的診斷正確率、滿意度均明顯高于MRI,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩種診斷方式的診斷正確率與滿意度比較［n(%),n=80］

2.3 彩色多普勒超聲診斷患側(cè)和健側(cè)動(dòng)脈血流參數(shù)比較 彩色多普勒超聲診斷患側(cè)動(dòng)脈S/D(4.44±0.93)低于健側(cè)的(7.15±1.02),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.5603,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

乳腺癌疾病的患病幾率每年都呈上升的趨勢(shì),此疾病會(huì)對(duì)女性的身體健康和生命安全造成巨大的威脅。因?yàn)榇思膊∽鳛榕匀后w中好發(fā)的腫瘤,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,患者在接受放療后各種癥狀均有明顯的改善［7］。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生組織調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)乳腺癌疾病患病幾率在女性群體中位于第一,其中男性患病幾率比較低,很少見(jiàn),此疾病若是進(jìn)展到晚期,會(huì)使癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,進(jìn)而引發(fā)機(jī)體多器官出現(xiàn)病變,所以可將此疾病當(dāng)做是全身性疾病［8］。近幾年,伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升,乳腺癌疾病治療技術(shù)逐步成熟,使得此疾病作為臨床中治療效果最為理想的一種實(shí)體腫瘤疾病,而且此疾病作為少數(shù)能夠運(yùn)用篩查技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷而減少死亡率的一種惡性腫瘤。所以,一般建議對(duì)女性開(kāi)展積極篩查,針對(duì)高危年齡范圍的女性群體需定期的入院接受體檢和診斷［9］。

若是疾病可在早期發(fā)現(xiàn),可將手術(shù)治療的范圍縮小,甚至患者可接受保乳治療方式,進(jìn)而有效避免化療與放療會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷,使得治療效果顯著提升,對(duì)其生存質(zhì)量加以改善。加之,對(duì)早期乳腺癌患者治療所需成本相對(duì)較為低廉,能夠降低患者治療所需的醫(yī)療費(fèi)用,亦可節(jié)約醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源。針對(duì)臨床中比較常見(jiàn)的一些惡性腫瘤,除去運(yùn)用改進(jìn)治療方式對(duì)治療效果提升之外,早期疾病鑒別亦至關(guān)重要,可有效延緩患者生存期限,保障預(yù)后效果。這就需將高效的影像學(xué)診斷技術(shù)引入,要求檢驗(yàn)醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富［10］。

此次研究中將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)全部患者開(kāi)展MRI 診斷與彩色多普勒超聲診斷,分析各項(xiàng)診斷方式的診斷價(jià)值。結(jié)果顯示,彩色多普勒超聲的診斷時(shí)間明顯短于MRI,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。彩色多普勒超聲的診斷正確率、滿意度均明顯高于MRI,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。彩色多普勒超聲診斷患側(cè)動(dòng)脈S/D(4.44±0.93)低于健側(cè)的(7.15±1.02),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。超聲診斷技術(shù)作為臨床影像醫(yī)學(xué)中比較廣泛運(yùn)用的一種診斷技術(shù),超聲檢查是利用回聲定位的形式來(lái)觀察患者乳房的血流動(dòng)力學(xué)和病變位置的情況。而彩色多普勒超聲診斷作為超聲技術(shù)基礎(chǔ)之上升級(jí)的一種技術(shù),此種診斷技術(shù)影響診斷正確性的因素比較少,能夠?qū)颊卟≡钗恢脤?shí)施多角度和多方位的掃查,而且,彩色多普勒超聲檢查技術(shù)還有便捷性、無(wú)創(chuàng)性以及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn),能夠精準(zhǔn)的區(qū)分囊實(shí)性病變,明確腫瘤的移動(dòng)性和彈性,可降低漏診幾率［11］。

彩色多普勒超聲診斷可高效的對(duì)早期乳腺癌疾病進(jìn)行篩查,能夠明確腫塊的血供分布性特征,對(duì)其性質(zhì)、結(jié)構(gòu)以及大小進(jìn)行判定,能夠輔助醫(yī)生明確患者的腋窩淋巴結(jié)具體狀況,對(duì)腫瘤細(xì)胞有無(wú)出現(xiàn)侵犯至胸大肌、腋窩、鎖骨上窩等位置進(jìn)行判定。此種診斷方式亦可明確患者腫瘤內(nèi)部與血供具體情況,了解乳腺腫塊邊緣的光滑度、有無(wú)包膜、有無(wú)出現(xiàn)乳腺實(shí)質(zhì)以及有無(wú)出現(xiàn)毛刺等,可避免患者出現(xiàn)輻射問(wèn)題,安全性比較高。但此種診斷方式亦存在缺點(diǎn),不管腫塊為良性亦或是惡性,都會(huì)表現(xiàn)為低回聲。對(duì)此,一旦腫瘤的直徑＜1 cm,超聲診斷就沒(méi)有辦法對(duì)腫瘤組織具體血流信號(hào)進(jìn)行判斷。對(duì)胸骨旁淋巴結(jié)來(lái)說(shuō),可能因?yàn)槔吖且约靶毓堑恼趽?使得檢驗(yàn)中沒(méi)有辦法對(duì)病變和轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷。而且,此種診斷很容易被操作技術(shù)人員水平所影響,還會(huì)受到設(shè)備準(zhǔn)確度的影響而出現(xiàn)誤診,需更為關(guān)注［12］。但因?yàn)榇朔N診斷優(yōu)勢(shì)眾多,包含無(wú)輻射性、操作簡(jiǎn)便性等,并不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷,亦具有高組織分辨概率,可以明確腫瘤良惡性和是否有轉(zhuǎn)移出現(xiàn)。

綜上所述,彩色多普勒超聲診斷早期乳腺癌價(jià)值較高,可推廣。