托珠單抗聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者細(xì)胞免疫指標(biāo)變化特點(diǎn)*

汪達(dá)青,朱珈漩,王芳,司馬赟,王卓,何春燕

(蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇蘇州215004)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一類基于滑膜關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫病,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和壓痛,進(jìn)而累及全身器官。為避免患者進(jìn)行性關(guān)節(jié)損傷,降低患者致殘率及死亡率,RA診斷明確后需盡早使用合理藥物治療,以達(dá)到緩解病情、控制進(jìn)程的目的。臨床常用的改善RA癥狀的藥物包括抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥和炎性細(xì)胞因子抑制劑[1]。近年來(lái),IL-6受體抑制劑托珠單抗由于其安全性高、療效好在臨床廣泛應(yīng)用。本研究就托珠單抗聯(lián)合甲氨蝶呤治療前后RA患者細(xì)胞因子水平及外周血淋巴細(xì)胞亞群比例進(jìn)行分析,探討治療對(duì)患者各免疫指標(biāo)的影響,以期為其療效觀察提供更靈敏、準(zhǔn)確的參考。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象 納入蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院2021年12月—2022年7月RA患者22例,其中男性2例,女性20例,年齡(56.6±12.4)歲,年齡范圍31～72歲,病程(6.65±5.95)年,病程范圍0.7～20年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡20～75歲;(2)符合2010年ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(3)臨床及實(shí)驗(yàn)室信息完整;(4)托珠單抗以8 mg/kg每4周靜脈滴注1次,聯(lián)合甲氨蝶呤每周10 mg口服,治療12周。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)同時(shí)接受除托珠單抗和甲氨蝶呤外其他抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合治療;(2)同時(shí)患有其他自身免疫病;(3)活動(dòng)性病毒和細(xì)菌感染;(4)惡性腫瘤患者;(5)合并嚴(yán)重心腦血管疾病;(6)嚴(yán)重肝腎功能不全者。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(JD-HG-2022-62)。

1.2疾病活動(dòng)度評(píng)估 采集患者年齡、性別、病程等個(gè)體特征資料,以及治療……