ST11型KPC-2和NDM-1聯(lián)產(chǎn)肺炎克雷伯菌流行病學(xué)特征分析*

周佳佳,趙樹龍,宋爽,康海全1,

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院,江蘇徐州221000;2.淮安市婦幼保健院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,江蘇淮安 223002;3.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇徐州221000)

肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,KP)是一種臨床常見的條件致病菌,可以引起肺部、肝臟、尿道、血液、大腦等全身多部位感染[1-2],特別是抵抗力低下和有基礎(chǔ)疾病患者。曾經(jīng)碳青霉烯類藥物被視為阻擊革蘭陰性桿菌的最后一道防線,但是目前碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌(carbapenemase-resistantKlebsiellapneumoniae,CRKP)檢出率越來越高。中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測報(bào)告顯示,KP對主要碳青霉烯類藥物(亞胺培南和美羅培南)耐藥率從2007年2.4%和2.9%分別增長至2021年23.1%和24.4%,上升幅度高達(dá)10倍[3-4]。一項(xiàng)多中心隊(duì)列研究中揭示了全球不同地區(qū)的CRKP高死亡率[5]。因此,CRKP的防控已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

CRKP的主要耐藥機(jī)制是產(chǎn)碳青霉烯酶。我國CRKP主要產(chǎn)肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)[6],NDM、OXA-48次之。隨著碳青霉烯酶抑制劑的廣泛使用,B類金屬酶的檢出率逐年增加,目前國內(nèi)外已相繼報(bào)道同時(shí)產(chǎn)A類和B類碳青霉烯酶的CRKP[7-8],這給臨床的抗感染治療提出了新的挑戰(zhàn)。但是對于聯(lián)產(chǎn)碳青霉烯酶菌株的流行病學(xué)信息尚不完善,因此本研究將對KPC-2和NDM-1聯(lián)產(chǎn)的CRKP菌株從流行病學(xué)、分子分型、耐藥機(jī)制和同源性進(jìn)行分析,為臨床合理用藥和醫(yī)院感染監(jiān)測提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1菌株來源 篩選徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2021年6月至12月臨床首次分離的CRKP菌株。本研究已通過徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(批文號:XYFY2021-KL101-01)。

1.2試劑與儀……