胸部X 線與CT 在診斷小兒肺炎支原體肺炎中的應用價值分析

徐 鯤 牟慶超 鐘曉飛 石 濤（通訊作者）

（1.濱州醫學院附屬醫院放射科；2.兒童呼吸科，山東 濱州 256600）

小兒肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP） 是 由 肺 炎 支 原 體（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的一種以發熱為主的間質性肺炎[1]。小兒MPP 的發展迅速，若不及時治療可使疾病持續進展，損傷患兒器官及系統功能，影響小兒生長發育甚至威脅生命健康。因此，盡早的診斷小兒MPP并且予以及時有效治療至關重要[2]。影像學是臨床中診斷小兒肺部疾病的常用方法，胸部X 線與CT 檢查屬于常用的影像檢查方式，關于具體何種方式對診斷疾病的效果滿意尚且存在一些爭議[3]。本研究，選取2019 年9 月至2021 年9 月在本院兒童呼吸科住院的104 例患兒為研究對象，分析胸部X 線檢查與CT檢查在診斷疾病中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月至2021 年9 月兒童呼吸科住院的疑似小兒MPP 的104 例患兒為研究對象。患兒均出現典型的癥狀，如咳嗽、咳痰、發熱等。其中：男61 例，女43 例；年齡3～11 歲，平均年齡（6.62±1.02）歲；病程2d～10d，平均病程（6.11±1.03）d。

1.2 方法 所有患者均接受影像檢查，其中胸部X 線檢查20 例，胸部CT 檢查84 例。X 線檢查：檢查應用的X 線機為Philips DR，為患兒實施胸部正位攝影，調節SID 為100cm，根據患兒實際情況設定曝光條件。CT檢查：應用美國GE 64 排螺旋CT 掃描儀檢查，設定層厚為5mm，電壓120kV，電流80～160mA，螺距1.0。掃描范圍自肺尖到肺底，仔細觀察病灶部位、形態、大小、密度。

1.3 觀察指標 經胸部X 線與CT 掃描獲得的影像，均安排兩名具備五年以上工作經驗的醫師閱片，若是意見不一致需商量出一致的意見，獲得最終的結果。以后期病原學檢查為金標準，觀察胸部X 線、CT 診斷小兒MPP 的準確度，同時對患兒胸部X 線與CT 檢查特征分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS21.0 軟件分析，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗；計數資料用（%）表示，使用χ2檢驗；P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 準確率 后期病原學檢查結果顯示，104 例患兒中，93 例確診為小兒MPP 占總數的89.42%。經胸部X 線診斷，檢查20 例患兒中17 例為小兒MPP，實際檢出16 例，確診率94.12%；經胸部CT 檢查診斷的84例患兒中，76 例為小兒MPP，實際檢出75 例，確診率98.68%。胸部X 線檢查與CT 檢查在診斷小兒MPP的確診率上差異無統計學意義（P>0.05）。見表1

表1 胸部X 線與CT 檢查診斷小兒MPP 的準確率

2.2 影像學特征

2.2.1 胸部X 線檢查 20 例行胸部X 線檢查的患兒，影像學表現為肺門影明顯增大、大片影聯合肺門影在占比上，差異有統計學意義（P<0.05），在影像學特征上，以肺門影明顯增大、斑片影肺紋增多為主，分別占30.00%、25.00%。見表2

表2 20 例患兒X 線檢查結果

2.2.2 胸部CT 檢查 84 例行胸部CT 檢查的患兒，76 例出現圖像異常，實際檢出75 例，檢出的患兒病灶主要位于單側肺部，同時雙側肺部也有病灶出現。CT圖像分析顯示，MPP 患兒主要影像特征是肺部實質斑片狀及大片狀實變影。

3 討論

小兒MPP 是兒科多發的感染性呼吸系統疾病，會對患兒多個組織與器官造成損傷，阻礙患兒生長發育，嚴重者甚至威脅生命健康，因此需要盡早的診斷疾病并予以及時有效的治療，最大限度保障患兒生命健康[4]。本研究中，對兒童呼吸科收治的104 例患兒進行胸部X 線與CT 檢查，對比后期病原學檢出情況，應用不同的檢查方式在對小兒MPP 的確診率上無明顯差異，表明胸部X 線與CT 檢查對診斷小兒MPP均有較高的臨床價值。

針對小兒MPP 的檢查，采取的胸部X 線檢查與CT 檢查方式均屬于現階段應用最為廣泛的影像學檢查方式，操作簡單并且準確率高，受到廣大醫務工作者的推崇。小兒MPP 感染早期，經胸部X 線檢查方式，在影像檢查圖像上，可明顯觀察到肺部紋理增粗表現，并且一部分的患兒還可見肺部紋理明顯增粗及網紋狀陰影，肺部邊緣粗且同周圍邊界模糊[5]。小兒MPP 的病情持續進展可造成患兒肺部的感染，持續演變成為階段性分布的斑片樣致密影，陰影的分布范圍自肺門到肺野部位持續性擴張，而在接受對應的治療后，一些陰影就會逐漸的消失[6]。本研究，經胸部X 線檢查，獲得影像學特征上，肺門影明顯增大的比例最高，同最少的大片影聯合肺門影增大影像特征相比差異明顯，這樣提示胸部X 線檢查疾病價值明顯。但需注意進行檢查時，應區別于浸潤性肺結核疾病，通過有效鑒別為疾病治療提供有利參考借鑒。

CT 檢查方式屬于現階段一種比較先進的影像學檢查方法，這一檢查方式主要是通過斷層圖像觀察病變部位的具體情況，直觀的分析病灶基本特征，掌握病情進展情況并且提供給醫師治療疾病的可靠參考[7]。在本研究中，對84 例患兒進行胸部CT 檢查，對檢查的影像特征進行分析，可見MPP 的患兒具體是以肺部實質陰影為主，此外還見斑片狀、大片實變、胸腔積液等典型影像特征，部分還見結節影及小葉間分布，根據影像學特征能提高疾病診斷的準確率，為醫師治療疾病提供有利參考借鑒。經胸部X 線檢查與CT 檢查對小兒MPP 的診斷，在確診率上無顯著差異，而影像學特征上表現不同，這證實不同的影像檢查方式對診斷均有一定價值。

綜上所述，在臨床中診斷小兒肺炎支原體肺炎過程中，應用胸部X 線檢查與CT 檢查均可取得較高的診斷準確率，檢查方式操作簡單并且影像學特征明顯，使得小兒MPP 可早期檢出，為醫師及時有效治療提供有利參考借鑒，值得在臨床中推廣應用。