公共衛生中微生物檢驗標本不合格的原因及質量控制對策

宋文淑

（沛縣疾病預防控制中心，江蘇 徐州 221600）

微生物檢驗在公共衛生中具有重要的地位，它能為疾病的預防、控制和治療提供重要的參考和依據。在微生物檢驗中，標本不合格問題時有發生，這不僅會影響到檢測結果的準確性，還會直接影響到公共衛生工作的效果和社會的安全穩定。因此，對于微生物檢驗標本不合格問題，我們需要深入分析原因和成因，制定相應的質量控制對策，確保微生物檢驗質量的可靠性和準確性[1-2]。本研究，將從微生物檢驗標本不合格的原因、質量控制對策及應對策略等方面進行探討，為提高微生物檢驗質量和公共衛生水平提供一些有益的思路和建議。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2021 年12 月我中心收取的132 份微生物檢驗標本為研究對象，標本類型包括水質檢驗標本、公共衛生用具檢驗標本和一次性消毒餐具檢驗標本等。

1.2 方法 （1）檢查標本是否符合微生物檢驗標準，待確定符合相應要求后，交由工作人員負責檢驗；（2）檢驗過程中必須要嚴格根據檢驗標本不合格類型，加強對標本的培養和檢驗工作；（3）從何時采集樣本、樣本外觀、監測樣本等方面評估標本，評估過程中，可將標本為何不合格的原因詳細記錄下來；（3）對有可能導致樣本不合格的原因進行研究，制定相應的解決對策，通過對策的制定以此更好地規范微生物檢驗工作，促進公共衛生中微生物檢驗質量。

1.3 觀察指標 分析公共衛生中微生物檢驗標本不合格類型及原因。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 軟件分析，符合正態分布用（±s）表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對t檢驗；計數資料以（%）表示，比較用χ2檢驗。P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物檢驗標本不合格類型 132 例微生物檢驗標本中合格率82.58%（109/132），不合格率17.42%（23/132）。見表1

表1 微生物檢驗標本不合格類型/%

2.2 微生物檢驗標本質量不合格的原因 23 例微生物標本不合格原因中，實驗室環境質量不達標占比最高，達到34.78%，成為微生物標本檢驗不合格的關鍵因素，其次為標本采集方法不當占比26.08%，存放時間過長占比21.74%、檢驗程序不規范占比17.39%。見表2

表2 微生物檢驗標本質量不合格的原因/%

3 討論

當今社會，公共衛生事業已經成為人們關注的焦點，其關乎著我國居民的生命健康。公共衛生服務囊括免疫接種、重大疾病的預防等。近年來，我國公共衛生方面的問題越來越突出，為優化該項工作流程，促進工作質量的提升，就需要各方充分做好公共衛生工作[3]。在微生物檢驗中，標本不合格的情況時有發生，這給公共衛生工作帶來了很大的困擾。因此，要深入研究微生物檢驗標本不合格的原因，建立科學的質量控制體系，提出應對策略，幫助醫務人員及時發現和診斷疾病，有效地控制和治療疾病，保障人民身體健康和社會的安全穩定。對于傳染性疾病的防控工作而言，加強對公共衛生環境中微生物的檢驗，為其工作的順利開展起到重要的指導作用。公共衛生服務是一項重要的工作，加強對微生物檢測更是我們工作的重點內容，而與之相關的檢驗工作人員，就更需要肩負著這項工作的重任，只有不斷提高自身工作素養，積極提升自身職業技能，才能更好地面對各種微生物的檢驗工作[4-5]。加之，公共衛生服務工作的特殊性，也引起了我國相關人士的重視，要不斷加強對微生物檢驗標本類型及質量不合格原因的分析，為提高微生物檢驗標本質量打下堅實基礎。

研究結果顯示，132 例微生物檢驗標本中合格率為82.58%（109/132），不合格率為17.42%（23/132）。其中：公共衛生用具檢驗標本不合格占39.13%，水質檢驗標本26.09%，一次性消毒餐具檢驗標本不合格占17.39%。23 例微生物檢驗標本不合格中，實驗室環境質量不達標占比最高，達到34.78%；其次是標本采集方法不當占比266.08%，存放時間過長占比21.74%、檢驗程序不規范占比17.39%。充分說明微生物檢驗標本不合格問題應引起高度重視。公共衛生用具檢驗標本不合格情況頻頻發生，考慮是因為大多數餐飲等行業需求大量，受到來源途徑不一等方面影響，導致質量也存在明顯差異，引發諸多衛生問題的發生，誘發細菌感染等情況的發生，對人們腸胃健康構成了巨大威脅。空氣檢驗不合格，主要是因為隨著公共衛生環境受到經濟發展的巨大影響，導致環境變得越來越差，在實施檢驗時受到采樣樣品等方面的影響，導致檢驗結果與實際情況相差甚遠，進而認定空氣檢驗不合格，但未來仍然要加強相關方面的研究[6]。一次性消毒餐具檢驗標本主要是受到檢測程序不當、實驗室環境、采集過程錯誤、質量出現問題等方面的影響，導致消毒餐具檢驗標本不合格。為更好地應對微生物檢驗標本不合格的問題，需采取應對策略。提高采集人員、檢驗的素質和意識，培訓他們正確地操作和管理微生物檢驗標本；建立健全監督機制，加強對微生物檢驗標本質量的監督和管理，更好地保障公共衛生安全和人民身體健康。針對上述影響微生物檢驗標本不合格的原因，提出針對性的應對措施。（1）標本方面。需要建立標本采集的標準化操作規程，指導醫務人員正確地采集標本；建立標本保存和運輸的標準化操作規程，確保標本在保存和運輸過程中不受損失和污染；建立標本處理的標準化操作規程，確保標本的處理過程科學嚴謹，以保證檢測結果的準確性和可靠性。（2）制訂手冊。要制訂微生物檢驗標本采集手冊，內容涉及采集流程、標準及方法等，采集前需做的準備工作，及如何選擇標本容器、標本存放方法等。（3）規范工作流程。針對疾病預防控制中心而言，公共衛生微生物標本的各項工作流程的規范化、流程化，是該項工作的首要任務。在開展公共衛生微生物標本檢驗工作過程中，應嚴格做好采集、運輸檢驗等工作，嚴格落實各項規章制度，根據說明書的要求來實施一系列檢驗工作。為確保工作人員能熟練掌握公共衛生微生物檢驗流程，可通過將各項工作流程印制成冊的方式，擴大宣傳范圍。為了提高合作的流暢性，需深化各部位、各崗位間的交流和合作，為檢驗工作掃除障礙。實驗室環境的質量控制也是非常重要的，要保持良好的衛生環境，避免因為環境方面原因而降低公共衛生微生物檢驗質量[7]。（4）加強工作人員的培訓。要加強相關檢驗人員的培訓，定期召開會議，總結和歸納近期存在的問題，及時查找漏洞。對不合格標本出現的原因，制訂改進對策。疾病預防控制中心要定期對標本采集人員、檢驗人員進行培訓，以更專業的技術投入到公共衛生微生物檢驗工作中，有效規避采集不當、運輸不當、檢驗流程不當等問題的發生。要積極學習先進的檢驗技術，避免檢驗技術停留在過去，以更高的專業素質最好相關檢驗工作。（5）做好問題的反饋與更正工作。不同部門與崗位的工作人員，要相互監督對方的工作，一旦發現有問題存在，需要詳細記錄，并及時上報給相應主管人員，有效避免問題解決不及時等情況。疾病預防控制中心，需根據上報的問題做詳細研究，積極尋找切實可行的解決方案，避免該類問題重復性發生。（6）做好實驗室環境管理。要確保微生物檢驗符合要求，即要合理規劃各個區域，即對無菌區、緩沖區等區域進行明確標識，日常維護好生物安全柜、超凈工作臺等環境，定期消毒紫外線燈，做好監測和記錄工作。（7）做好檢驗儀器的維護工作。每天對培養箱溫度進行監測。每年做好儀器的檢測工作，即向質量檢測部門提交生化分析儀、尿分析儀等儀器，只有各個儀器符合檢測標準方可投入使用。要調試水浴箱的溫度，最好保持在35～37℃左右；冰箱定期清潔，溫度最好不超過4℃。（8）因微生物檢驗技術對檢驗人員的要求比較高，對此，要加強對檢驗人員理論知識的培訓。因科學的發展，這讓微生物檢驗儀器也隨之增多，而檢驗人員需要做的就是積極掌握新儀器、新設備的使用及維護方法，以此為順利實施檢驗工作奠定扎實基礎。

綜上所述，加強對公共衛生中微生物檢驗標本不合格原因的分析，并制定相應解決對策，以此更好地指導公共衛生工作，確保所獲取的微生物檢驗標本質量能夠符合相關要求。