多元化理念為介入點的護理干預對老年糖尿病患者的療效及自護能力的影響

尹 超 董延麗

（1.日照市人民醫院內分泌科；2.護理部，山東 日照 276826）

糖尿病是一種常見的、臨床上慢性的、終生的疾病，發病率很高。尤其是老年糖尿病患者，長期患病，眼、神經、腎臟等重要器官出現并發癥，導致功能障礙[1-2]。老年糖尿病患者住院主要是由于明顯的癥狀和并發癥，當病情穩定、癥狀好轉時，就不需要住院治療，而糖尿病患者在住院期間也很難立即完成整個治療和康復過程。為提高糖尿病自我管理技能，醫護人員必須利用他們的專業知識技能，給予糖尿病患者幫助與指導。自我控制是糖尿病護理的重要組成部分，在醫生的幫助和指導下，患者個人采取一些控制血糖所需的預防和治療措施。本研究，選取100 例老年糖尿病患者分別給予多元化護理干預和常規護理干預，并對效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2022 年1 月收治的100 例老年糖尿病患者，隨機分為觀察組（51例）和對照組（49 例），對照組采用傳統護理模式進行干預，觀察組給予多元化理念為介入點的護理干預。對照組男26 例，女23 例；年齡60～76 歲，平均（63.67±11.65）歲；病程時間5.3～12 年，平均（8.34±0.38）年；觀察組男28 例，女23 例；年齡62～77 歲，平均（64.67±10.85）歲；病程時間5.1～12 年，平均（8.18±1.35）年。兩組一般資料間無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理模式進行干預。包括：一次/w 糖尿病專題講座，30～45min/次，內容包含糖尿病發病原因、治療方式、并發癥、并發癥預防方式、血糖監測、運動、飲食等，患者出院后詳細的飲食、運動、服藥、血糖監控、復查、隨訪等。

1.2.2 觀察組 采用多元化護理模式進行干預，包括：（1）患者入院后嚴格按照主治醫師的制定的飲食方案，控制患者血糖與食物量；根據患者病情實施對癥護理，包括針對性的肢體主、被動功能訓練；指導患者掌握有關治療藥物的基本知識（例如劑量，副作用等），密切檢測患者血糖，教會患者簡單的自救方法。（2）飲食護理。糖尿病患者堅持嚴格飲食，杜絕不良飲食習慣，使患者及家屬了解糖尿病飲食的目標和要求，嚴格將其作為治療糖尿病的基本工具，必須得到認可和遵守。由醫生和護士制定飲食計劃。通過均衡的食物和血糖控制藥物有效控制血糖水平。（3）用藥護理。指導患者獲得治療相關藥物的基本知識，例如：對于注射胰島素的患者，學習如何注射胰島素并采取必要的預防措施。血糖血壓監測：指導患者及家屬認真監測血糖水平，保持血糖水平相對穩定，防止低血糖的發生。需注意低血糖的征兆，了解其風險，學習簡單的自我用藥方法，并及時糾正。高血壓患者應通過健康咨詢委員會定期檢查血壓，并定期服藥，以免血壓波動過大。（4）康復護理。康復護理是糖尿病患者的重要護理和恢復程度，護理人員應根據患者病情進行肢體功能訓練，按照完全輔助-部分輔助-獨立完成的順序進行訓練。

1.3 觀察指標 （1）臨床指標：分別于干預前、干預后抽取患者靜脈血液4mL，測定空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）指標；（2）自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）評估其自我護理能力，共43 個條目，包含健康知識水平、自我護理技能、自護責任感、自我概念等方面，評分越高患者自護能力越強；

1.4 統計學方法 便用SPSS25.0 軟件，用（±s）表示符合正態分布的計量數據，行t檢驗。以（n，%）表示分類變量，采用χ2檢驗。P<0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 干預后兩組FBG、2hPG 和HbAl 均較治療前下降，且觀察組FBG、2hPG 和HbAl較對照組更低（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

組別 時點 FBG/（mmol/L） 2hPG/（mmol/L） HbAlc/%觀察組/51 干預前 10.25±2.47 11.53±0.85 9.81±1.58干預后 6.15±2.16 7.78±1.22 6.45±0.86 t1 值 8.711 16.354 12.879 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001對照組/49 干預前 10.21±2.58 11.42±0.88 9.78±1.57干預后 8.22±2.53 9.15±2.21 7.82±1.63 t1 值 3.798 6.452 5.927 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001干預前組間比較 t2 值 0.116 0.316 0.063 P2 值 0.908 0.753 0.950干預后組間比較 t3 值 4.393 3.736 4.995 P3 值 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 兩組自護能力比較 干預后兩組患者的健康知識水平、自我護理技能、自護責任感、自我概念評分均較治療前上升，且干預后觀察組患者評分較對照組更高（P<0.05）。見表2

表2 兩組自護能力比較（±s；分）

表2 兩組自護能力比較（±s；分）

組別 時點 健康知識水平自我護理技能自護責任感 自我概念觀察組/51 干預前38.25±1.27 25.53±1.35 13.61±2.3818.92±1.28干預后54.65±2.06 34.38±2.32 20.15±1.2623.35±2.61 t1 值 47.078 23.096 16.523 47.078 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001對照組/49 干預前38.21±1.28 25.42±1.38 13.68±2.3718.61±1.38干預后40.52±2.33 28.75±1.41 17.42±1.3320.15±2.26 t1 值 6.192 11.730 9.554 6.192 P1 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001干預前組間比較 t2 值 0.298 0.500 0.104 0.298 P2 值 0.766 0.618 0.917 0.766干預后組間比較 t3 值 31.578 14.293 10.111 31.578 P3 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

近年來，糖尿病已成為臨床上較為常見的進行性疾病。主要病理癥狀是代謝紊亂。疾病終末期時，人的各種器官和組織都會受到影響[3-4]。目前為止，它僅次于腫瘤、心腦血管疾病的第三大非傳染性疾病，嚴重威脅患者的健康和生活質量。糖尿病病因復雜，尚未完全了解。研究表明[5]，這通常是由于需終生治療的遺傳和環境因素共同作用所致。盡管近年來國人的健康意識有所提高，但糖尿病患者人數的快速增長并沒有根本改變。目前，這種糖和疾病沒有臨床治愈方法。在糖尿病的終身治療中，患者必須增加自我管理的必要性和重要性。老年人受到身體和功能障礙、記憶力減退及其他影響照顧自己能力的因素的影響。更需提升護理質量，增強患者自護能力，更好的控制血糖，提高護理質量，從而更好地控制血糖[6]。

多元化護理是一種患者護理醫療保健，它使用整體、多向、多媒體治療來支持身體的整體身心康復，是我國社會和經濟發展過程中人們對健康的要求不斷提高的結果[7]，是人們健康需求提高的不斷變化和發展的新護理方法。本研究，采用多元化護理對觀察組進行護理干預，采用傳統護理模式對對照組進行護理干預，結果顯示，觀察組臨床療效優于對照組（P<0.05）。與傳統護理相比，它改變了以往的灌輸和說教模式，強調主觀能動性和患者參與，通過患者家屬團聚、患者交流會、個別輔導，并通過小組學習引入患者健康教育。它能增加患者對疾病的認識，了解疾病的易感性和嚴重程度，增強患者對健康習慣的反應和自我效能，減弱對不良習慣的內外反饋，讓患者過上健康的生活方式。分析兩組患者自護能力可知，觀察組自護能力顯著高于對照組。其基本原理是多元化護理是一種多方面的多媒體護理干預，通過良好的健康服務能有效監測患者的病情進展，提高患者的生活質量和臨床效果，幫助患者加快身心康復。在提供護理的過程中，護理人員建立良好的醫患關系，詳細耐心地向患者講解糖尿病知識，提高患者對疾病的認識。同時，引導老年患者正確遵醫囑，嚴格控制糖尿病飲食，選擇合適的運動方式和運動量，引導、動員和努力早期識別并發癥的危險因素，患者自律性，主動達到提高自護能力的目標。

綜上，有效的多元化護理干預可提高老年糖尿病患者的自護能力，增進患者對于疾病的認知，促進患者遵循醫囑積極配合治療，培養合理的生活方式及飲食和運動習慣，改善患者的血糖水平，值得臨床上推廣。