舒適護理在腫瘤放療患者護理中的應用效果

王桂珍 張春蘭（通訊作者） 邱 婉 倪春湘

（1.徐州市中心醫院腫瘤內科，2.腫瘤放療科，江蘇 徐州 221009）

腫瘤是指機體在各種致瘤因子的作用下，局部組織細胞增生所形成的一種新生物質。放療作為主要治療方法，國內癌癥治愈率44%，且20%左右患者均接受過放射治療。放射治療是通過高能X 射線殺死癌細胞，癌細胞DNA 鏈發生鏈斷裂，繼而發生增值性死亡[1]。乏力、納差、惡心、嘔吐、白細胞下降等為其常見不良反應。同時，因放療要求對患者的擺位予以嚴格界定，因而極容易造成患者出現不適感[2]。而舒適護理作為輔助治療患者的方法，具有重要的現實意義。特就我院收治的100 例腫瘤放療患者作為研究對象，對比觀察不同護理方法的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月至2021 年3 月我院收治的100 例腫瘤放療患者為研究對象，根據治療環節所用護理路徑方法差異分為兩組，每組各50 例。對照組男30 例，女20 例；年齡45～66 歲，平均（55.5±0.5）歲。試驗組男31 例，女19 例；年齡46～65 歲，平均年齡（55.6±0.4）歲。兩組一般資料在性別、年齡上差異較小，本次研究的可比性較強。

1.2 方法 對照組（n=50 例）給予常規護理，試驗組（n=50 例）予以舒適護理，觀察兩組患者在放療護理中的應用效果。

1.2.1 對照組常規護理 （1）放療前護理。為患者詳細解釋鼻咽癌的治療常識，讓患者對放療有所了解，消除恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫生治療。保持口腔衛生，積極治療齟齒等口腔內感染灶。（2）放療中護理。包括指導患者進食高蛋白、高維生素、低脂飲食；避免過冷、過熱及辛辣刺激飲食；多飲水；加強營養，提高機體免疫功能；戒煙酒。（3）皮膚護理。讓患者穿寬松棉質低圓領衣服；出現放射性皮膚瘙癢、色素沉著、紅斑等干性皮炎者，忌到太陽底下暴曬，保持局部皮膚清潔干燥。（4）放療后護理。繼續堅持張口鍛煉。定期復查每個星期到當地醫院，復查血常規，異常情況及時報告醫生處理。

1.2.2 試驗組 舒適護理貫穿到患者護理始終。（1）放療前。充分了解患者的年齡、性別、職業、文化、病情及放療等予以處理；為患者選擇合適的床位，針對存在一定情緒抑郁者，安排其在陽光充足的病房，讓其心胸更開闊；怕風者安排在遠離窗戶及背門的病房等。最大限度滿足患者要求，為其營造溫馨舒適的環境，并保持合宜的治療溫濕度。入院環節可及時向患者及家屬做好對病區環境等相關設施的使用方法，并以此達到消除患者陌生感和恐懼感的效果。對患者做好心理護理，以擺脫其心理壓力，并在放療期間，多關心和體貼患者，并實現對患者的全程治療。（2）放療中。對病患的基本病情加以了解與把握，或根據隱瞞內容結合自身專業知識進行合理隱瞞體系構建，讓事實更合乎情理合。積極對病患治療中的心理配合及治療配合內容等進行對應的心理輔導。構建優質的治療環境，保持基本的衛生條件及護理環境，確保滿足患者自身的心理需求及娛樂需求，并讓其放松心情、緩解壓力。對存在骨髓抑制者，配合主治醫師與患者進行溝通交流，采用降低治療頻率、注射藥物、強化休息等方式以行舒適護理。對放射性皮炎的護理上，護理人員在放療進行過程中及時對皮膚進行清洗及干燥處理，并對可能存在的感染進行處理。針對易出現如放射性食管炎、放射性肺炎等問題，對病患情況的反饋以及治療方案加以確定。放療時減少正常組織不必要的照射劑量，盡量降低肺和左心室的劑量，應使左心室的劑量降到最低。穩定患者體位，避免射線對周圍組織和器官的損傷，放療中需要暴露受照部位，需注意為患者肩部及上肢保暖，防止受涼。（3）放療后。遵醫囑及時監測血細胞變化，并觀察有無發熱等癥狀，及早對癥治療，以保證放療順利。護理要點上，預防感染，保持照射部位清潔舒適。氣管切開的患者保持呼吸道通暢，觀察有無喉頭水腫并備齊急救物品。指導督促患者張口功能鍛煉，預防放射性張口困難。腦部腫瘤患者放療期間，觀察有無顱內壓增高癥狀，預防癲癇發作。腦部腫瘤者，以口功能鍛煉方法為主，如大幅度張口鍛煉、支撐鍛煉、搓齒及咬合鍛煉等。胸部放療上，做好宣教，指導飲食，注意觀察有無食管穿孔。腹部放療上，腹腔盆腔照射前應排空小便，減少膀胱反應。存在全身反應者，對癥處理的同時，注意營養飲食，保持合宜的睡眠。心理護理上，介紹成功病例，通過各種形式宣傳腫瘤防治知識，使患者有信心持續接受治療。調整飲食，如進食飲食品種，以清淡無刺激易消化食物為主，根據放療反應進行飲食調整。

1.3 觀察指標 比較兩組的應用效果、不良反應發生率、3 月生存率和生活質量情況。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件包SPSS26.0 進行統計分析，計量資料t檢驗；計數資料χ2檢驗；P<0.05結果證明有差距。

2 結果

2.1 兩組護理后的相關指標情況 試驗組和對照組在應用效果、不良反應發生率及3 月生存率上對比分別為96.00%（48/50）和80.00%（35/50）、0%（0/50）和10.00%（5/50）、100%（50/50）和90.00%（45/50），有統計學意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組護理后相關指標情況比較/%

2.2 兩組護理后對患者生活質量指標的影響 試驗組和對照組在腫瘤患者生活質量評分（QOL）、Karnofsky 評分結果上對比分別（29.1±6.2）和（17.4±3.5）、（95.8±0.9）和（68.5±4.6），有統計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組護理后對患者生活質量指標的影響情況比較/（±s）

表2 兩組護理后對患者生活質量指標的影響情況比較/（±s）

組別 例數 QOL Karnofsky對照組 50 17.4±3.5 68.5±4.6試驗組 50 29.1±6.2 95.8±0.9 t 值 / 7.349 26.047 P 值 / 0.000 0.000

3 討論

舒適護理是使患者在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。腫瘤患者在放療治療中，不適問題的出現在所難免且極易發生，對患者的治療產生了一定程度的影響。而舒適護理的應用，在輔助治療患者上，讓患者在治療環節的依從性更高，生活質量評分更高[3]。

研究結果顯示，試驗組和對照組在應用效果、不良反應發生率及其3 月生存率上對比分別為96.00%（48/50）和80.00%（35/50）、0%（0/50）和10.00%（5/50）、100%（50/50）和90.00%（45/50），有統計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組在腫瘤患者生活質量評分（QOL）、Karnofsky 評分結果上對比分別為（29.1±6.2）和（17.4±3.5）、（95.8±0.9）和（68.5±4.6），有統計學意義（P<0.05）。相關學者研究成果進一步表明，為腫瘤放療患者提供舒適護理服務有助于改善患者焦慮、抑郁情緒，提升其生活質量；凸顯在舒適護理應用后，比之一般常規護理，在焦慮、抑郁情緒改善幅度更優；干預后SF-36 生活量表各項目評估分值更高、自我效能評分更佳[4]。同時應用效果（94.12%和73.53%）；PQSI評分更低，對腫瘤放療患者輔以舒適護理模式，可促進應用效果，改善睡眠質量[5]。舒適護理在腫瘤放療患者護理中的應用效果突出，生命質量評價量表得分更高[6]。給予腫瘤放療患者實施舒適護理干預可顯著改善患者在治療期間的生活質量，消除其不良情緒，使其滿意度提高，構建和諧的醫患關系，降低不必要的醫患糾紛；患者的生活質量評分更高；焦慮評分、抑郁評分更低；不良反應發生率極大降低，應用效果顯著提高[7]。

總之，相較于常規護理方法，舒適護理更能結合腫瘤放療患者的不適現況，從而重視患者的不適感受，并以此收到了較佳的護理效果，從而尋求最有利于患者疾病治療的方法[8]。在具體工作開展中，讓患者在治療環節保持心態趨穩，治療效果更佳。同時，延長患者生存期限，讓其生活質量更高，提升治療安全性價值更突出。

綜上所述，將舒適護理運用到腫瘤放療患者護理工作中，更能體現較高的護理價值，不僅提高了應用效果，同時安全性也比較高，在改善患者生活質量上發揮了較好作用。