糖友怎么吃指南告訴你

為輔助預防和控制我國人群糖尿病的發生、發展，改善糖尿病患者的日常膳食，提高居民營養健康水平，發展傳統食養服務，《成人糖尿病食養指南》提出了針對糖尿病患者的日常食養原則和食譜示例。

糖尿病是遺傳因素和環境因素長期共同作用導致的慢性、全身性及代謝性疾病。近年來隨著我國居民生活方式和膳食結構的改變，糖尿病的患病率逐年上升，嚴重危害居民健康，是我國當前面臨的重要公共衛生問題。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。

糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關，包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運動，一直是預防和控制糖尿病發生、發展的有效手段。

食養八條原則和建議

根據營養科學理論、中醫理論和目前膳食相關慢性病科學研究文獻證據，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對糖尿病患者的日常食養提出8條原則和建議。

1.食物多樣，養成和建立合理膳食習慣。

2.能量適宜，控制超重肥胖和預防消瘦。

3.主食定量，優選全谷物和低血糖生成指數食物。

4.積極運動，改善體質和胰島素敏感性。

5.清淡飲食，限制飲酒，預防和延緩并發癥。

6.食養有道，合理選擇應用食藥物質。

7.規律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩定。

8.自我管理，定期營養咨詢，提高血糖控制能力。

食物多樣合理膳食

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。糖尿病患者應遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養素攝入充足。

食物多樣是實現合理膳食均衡營養的基礎。種類多樣的膳食應由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調油和鹽。糖尿病患者應該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營養素攝入全面和充足，少油、少鹽、限糖、限酒。

合理膳食是指在平衡膳食基礎上，以控制血糖為目標，調整優化食物種類和重量，滿足自身健康需要。主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應有蔬菜，每天應達500克，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質的良好來源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

能量適宜控制體重

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量與年齡、性別、體重和身體活動量等有關，推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養素占總能量比分別為：蛋白質15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調節而異，應咨詢營養指導人員來幫助確定全天的能量攝入量和運動量，制定個性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機體免疫力，降低疾病的發生發展風險。我國成人健康體重的體質指數（BMI）應保持在18.5～23.9。從年齡和降低死亡風險考慮，65歲以上老年人可適當增加體重。

主食定量優選全谷物

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素。糖尿病患者應該學習選擇主食類食物和計量。血糖生成指數（GI）是衡量食物對血糖影響的相對指標，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。低GI的食物在胃腸內停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡單說就是引起的餐后血糖波動比較小，有助于血糖控制。

主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000千卡）為例，相當于一天碳水化合物的總量為200～300克。但是當初診或血糖控制不佳時，建議咨詢醫師或營養指導人員給予個性化指導，調整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。調整進餐順序對控制血糖有利，養成先吃菜，最后吃主食的習慣。

全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2及鉀、鎂等礦物質，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動。胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負擔。

規律進餐合理加餐

進餐規律，定時定量，是維持血糖平穩的基礎。規律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定，定時定量進餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。不論在家或在外就餐，根據個人的生理條件和身體活動量，應該飲食有節、科學配置，進行標準化、定量的營養配餐，合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細嚼慢咽，形成良好的飲食習慣。

是否需要加餐、什么時間加餐，以及選擇何種零食，應根據患者具體血糖波動的特點來決定。對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應進行血糖監測，可根據實際情況適當加餐，以預防低血糖的發生。對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當安排加餐或零食，以預防低血糖的發生，增加能量攝入，增加體重。