自我防治肝癌“三部曲”

劉進 陳穎

據世界衛生組織（WHO）估算，2020年全球肝癌新發病例中，中國約占45.3%。我國肝癌發病率高達18.2/10萬，死亡率約為17.2/10萬，發病率和死亡率分別列常見惡性腫瘤的第4位及第2位。由于早期肝癌癥狀隱匿，多數患者就診時為中晚期肝癌，病情復雜，預后差，導致我國肝癌五年總體生存率不足16％。肝癌的早期治療可以顯著逆轉疾病的進展并延長生存時間，使五年生存率超過70%。因此，肝癌的有效防控和早期發現尤為重要。那么日常生活中，我們該如何預防肝癌的發生？如何早期發現肝癌？肝癌患者如何進行自我健康管理呢？

預防肝癌避免三大因素

肝癌的發生是多階段、多因素協同作用的結果。在我國，病毒性肝炎、黃曲霉毒素和飲用水污染是肝癌發生的三大危險因素。

1.防治病毒性肝炎

臨床上大多數肝癌患者都經歷了急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的發病過程。乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）和丙型肝炎病毒（HepatitisCVirus，HCV）與肝癌的關系甚為密切。乙肝病毒傳播以血液傳播、性傳播與母嬰垂直傳播為主，因此，乙肝疫苗免疫接種是預防乙肝病毒感染的有效措施。丙肝病毒傳播則以輸血為主，預防重點在于保護易感人群，切斷傳播途徑，避免不潔注射等。早期診斷和積極抗病毒治療，有助于清除體內肝炎病毒，可以顯著降低發生肝癌的風險。

2.不吃發霉變質的食物

發霉變質的食物大多數由于儲存方法不對或存放時間太久，引起食物產生大量的黃曲霉毒素，常見于花生、玉米、稻米等食物。不少研究證實，黃曲霉毒素可誘發動物患上肝癌，與HBV有協同作用。因此，我們對發霉變質的食物應及時丟棄。

3.注意飲水衛生

飲用水被污染后含有大量的有機致癌物，其中藻類更易繁殖。藻類產生的毒素與肝癌的發生密切相關。如果在日常生活中我們發現自來水或飲水機桶裝水的顏色渾濁、有懸浮物、有異味等問題，應立即停止使用。使用飲水機的家庭應定期清洗和消毒。個人不要自行改裝自來水管道。若自來水出現問題，要及時告知居委會、物業部門，或向衛生監督等相關部門報告，由專業人員處理。

此外，長期大量飲酒也是引發肝癌的原因之一。飲酒者初期表現為酒精性脂肪肝，進而可發展為酒精性肝炎、肝纖維化，甚至酒精性肝硬化。研究發現，每天飲酒折合酒精量大于80克且飲酒超過10年的人群，發生肝癌的危險性增加5倍。尤其需要注意的是，合并乙肝病毒感染等基礎肝病的人群，在大量飲酒后酒精會起協同作用，促進肝癌的發生發展。

早期發現普查+篩查

早期肝癌多通過人群普查、高危人群的篩查和隨訪及健康體檢等途徑發現。我國肝癌高危人群主要包括乙肝或丙肝感染者、長期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、食用被黃曲霉毒素污染食物的人群、各種原因引起的肝硬化患者，以及有肝癌家族史的人群，尤其是年齡大于40歲的男性。

血清甲胎蛋白聯合腹部肝臟超聲檢查普遍應用于肝癌的早期篩查中。目前，這兩項檢查也包含在部分社區老年人免費體檢項目中。大家千萬不要小看社區免費體檢活動，這也是國家關愛社區居民健康的一大舉措。如果您的初步篩查結果有異常，需要轉診到消化內科或肝膽外科等專科做肝臟CT或磁共振檢查，進一步明確診斷。

患者自我健康管理

肝癌常見治療方法包括肝切除術、消融治療、經導管動脈栓塞治療（TACE）、放射治療、系統抗腫瘤治療、肝移植、中醫治療等。肝癌的治療需要多學科協作、多種治療方法共同進行才能取得較好的療效。肝癌是一種易于復發轉移的腫瘤，常常需要多次治療。因此，加強患者的自我健康管理應貫穿肝癌治療的全程。患者的自我健康管理主要包括以下四點。

1.心理舒緩療護

中醫有云“怒傷肝”，對肝癌患者來說，親朋好友的細心、耐心照顧和心理疏導，使之避免情緒過分波動是非常重要的。患者要增加戰勝疾病的信心，將消極情緒轉化為積極面對的勇氣，通過舒緩療護，減少抑郁與焦慮，增加安全感和舒適感，提高生活質量。

2.定期隨訪和復診

肝癌患者治療后的隨訪和復查頻率以及復查項目，是由醫生根據患者的具體情況來安排的。通常術后3年內至少每6個月進行一次肝臟CT或磁共振檢查，3年后至少每12個月進行一次肝臟CT或磁共振檢查。進行姑息性治療的中晚期肝癌患者個體差異較大，患者和家屬要遵醫囑，定期到門診復查和隨訪，維持良好的肝腎功能和全身狀況，以便后期有條件進行必要的抗腫瘤治療。

3.加強營養，均衡飲食

肝癌患者飲食宜清淡，注意均衡飲食和規律進食，多進食新鮮的蔬菜、水果等食材，選擇易消化的食物，不宜進食過多高蛋白、高脂肪和辛辣刺激的食物。

如果患者治療期間發生惡心、嘔吐等不適癥狀，飲食上可采用少食多餐的方式，不吃過冷或過熱的食物。此外，偏酸的水果可緩解惡心癥狀。

患者發生腹瀉時，要注意預防脫水，避免全麥谷物類食物，適當限制水果、蔬菜的攝入量，慎食含咖啡因的飲料、牛奶、乳制品、油炸和油膩食物。

4.適當運動

肝癌患者可以根據自己的實際情況做一些力所能及的事情，不要長期臥床，例如，適當做些家務活，進行散步、打太極拳等輕微運動，避免熬夜和過度勞累，避免重體力勞動和劇烈運動，以不感到疲勞為前提進行運動康復。這些活動有助于恢復正常的生活節律和社會關系，達到健康管理的目的。