特需問診

化膿性中耳炎患者保守治療期間注意什么？

網(wǎng)友提問：我患有化膿性中耳炎，醫(yī)生建議使用藥物進行治療。在治療期間，我需要注意什么？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任 王寧宇

大部分化膿性中耳炎患者使用抗生素溶液等藥物進行保守治療后，都可有效控制感染，獲得良好療效。在進行保守治療期間，患者應(yīng)注意以下幾點：

1. 避免患耳進水，禁止游泳。洗澡時可將患耳用不吸水材料進行保護。

2. 避免自行掏耳。掏耳易導(dǎo)致二次感染。

3. 不要輕信某些“民間偏方”，比如往耳道里滴香油或吹藥粉。被吹入耳道的藥粉會與膿液混合，形成硬結(jié)，影響膿液排出，引發(fā)并發(fā)癥。

老年人需要做哪些血管超聲檢查？

網(wǎng)友提問：我今年65 歲，患高血壓10 年，需要做血管超聲檢查嗎？老年人一般需要做哪些血管超聲檢查？

出診專家：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲診斷科主任醫(yī)師 華揚

血管超聲檢查能夠?qū)ρ苤惺欠裼邪邏K形成、斑塊的大小、斑塊的位置，血管內(nèi)中膜厚度，血管是否狹窄及狹窄程度，血管是否出現(xiàn)堵塞等情況進行清晰顯示。年齡在40 歲以上，存在高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等高危因素的人群，都應(yīng)進行相應(yīng)的血管超聲篩查。例如，通過腦、頸血管超聲檢查，篩查是否存在腦卒中風(fēng)險；對腹主動脈、下肢動脈進行超聲檢查，以篩查是否存在腹主動脈瘤、下肢動脈硬化斑塊等。

高脂血癥患者為什么要控制鹽和糖的攝入量？

網(wǎng)友提問：我患有高脂血癥，平時比較注意減少脂肪的攝入量。我看到國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023 版）》中提到，高脂血癥人群還要控制鹽和糖的攝入量，這是為什么？

出診專家：中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所營養(yǎng)與健康教育室主任 劉愛玲

高脂血癥是高血壓、腦卒中的重要危險因素，因此患者應(yīng)控制鹽的攝入量，以降低患高血壓的風(fēng)險。另外，糖代謝異常和脂代謝異常往往是同時發(fā)生的。糖分攝入過多不僅會加劇糖代謝異常，還會導(dǎo)致人體攝入過多的能量。多余的能量會轉(zhuǎn)化為脂肪，從而進一步加劇患者體內(nèi)脂肪代謝的紊亂。因此患者也要控制糖的攝入量。

龜頭敏感引起的早泄如何治療？

網(wǎng)友提問：我今年30歲，在和妻子同房時，由于比較敏感，短時間內(nèi)就開始射精。這該怎么辦？

出診專家：北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師姜輝

出現(xiàn)上述問題，患者應(yīng)先到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，確診是否為龜頭敏感導(dǎo)致的早泄。若已確診，一般的治療方法包括同房時戴避孕套、切除過長的包皮、局部使用藥物噴劑（多為麻醉藥物）等。

血常規(guī)檢查可以查出缺鐵性貧血嗎？

網(wǎng)友提問：前段時間體檢后，醫(yī)生看了我的血常規(guī)化驗單，說我可能患有缺鐵性貧血。血常規(guī)檢查可以查出缺鐵性貧血嗎？

出診專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)診療中心主任 施均

在血常規(guī)化驗單上，我們是可以發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血的蛛絲馬跡的。如果平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度這三項指標都低于正常水平，則高度懷疑患有缺鐵性貧血。若要確診缺鐵性貧血，患者還需檢查血清鐵蛋白含量、血清鐵濃度等。

手術(shù)前為什么要禁食、禁水？

網(wǎng)友提問：我的朋友前幾天做了一個需要全身麻醉的手術(shù)。手術(shù)前，醫(yī)生讓他禁食、禁水。手術(shù)時間很長，為什么術(shù)前還要禁食、禁水？

出診專家：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心麻醉科主任 米衛(wèi)東

在麻醉狀態(tài)下，患者的咳嗽反射、吞咽反射等會減弱或消失。術(shù)前空腹的主要目的是讓患者排空胃內(nèi)容物，防止麻醉后胃內(nèi)未消化的內(nèi)容物反流，被誤吸入肺中。反流誤吸會導(dǎo)致急性肺損傷甚至窒息。