“小”口罩背后的“大來頭”

方品 陳琦

當下，戴不戴口罩，是許多人關心的話題。4月12日，國務院聯防聯控機制疫情防控組發布了新版佩戴口罩指引，引發社會熱議。過去的三年多，佩戴口罩成為疫情期間重要的防護措施，這也一度造成全球口罩供應緊張。有人說，戴口罩已經成為習慣了；也有人說，不戴口罩更能自由呼吸。人們對待口罩的態度不同，甚至產生糾結，是因為它關乎個人健康，又或多或少影響著公共健康。口罩是怎么產生的？人們對口罩的接受度又與哪些社會文化因素相關呢？

歐洲醫用口罩登上歷史舞臺

近代歐洲歷史上，黑死病（鼠疫）、瘧疾、霍亂等流行病的暴發，都曾被懷疑是人吸入被污染或有毒的“壞空氣”（瘴氣）所致。工業革命的興起使歐洲各地霧霾加重，這就使得遮擋口鼻逐漸成為歐洲人預防傳染病、防止吸入有毒氣體的重要衛生習慣。無論是通過佩戴含香水或香料的鳥狀面具來中和空氣中的瘴氣，還是用大片花束覆蓋口鼻以防吸入污濁的空氣，都促進了歐洲醫用口罩登上歷史舞臺。

到19世紀，隨著巴斯德、科赫等人的細菌理論逐漸被接受，醫生們對細菌、感染和傳染病有了新的思考，并研究出更科學的應對措施。彼時結核病肆虐，是嚴重危害人們健康的“白色瘟疫”。1897年，波蘭衛生學家弗呂格提出，結核病主要是通過呼吸和飛沫傳播的。同年，他跟同事米庫利奇合作發表了在手術中佩戴單層紗布口罩的成果。

不過，口罩并沒有立即被外科醫生普遍接受，直到更多的研究表明戴口罩有助于降低病人的感染率和死亡率，并且經過舒適性和便捷性的改良后，口罩才在手術室進而在醫院被廣泛應用。一項對千余張歐美醫院手術室外科醫生的照片進行的分析研究顯示，1923年，超過三分之二的外科醫生戴著口罩；到1935年，大多數外科醫生都在使用口罩。

“蒙面之惡”西方口罩推廣難

口罩的使用從醫用手術室延伸到民眾防疫，還要追溯到1918年席卷全球的大流感。大流感造成全球數千萬人死亡，由于缺乏有效藥物，口罩成為當時防疫措施中的“救命稻草”。不過隨著時疫的消退，人們對口罩的依賴度也大大減弱。

隨后百年間，西方空氣治理效果顯著，傳染病的防治手段更加科學、多樣，口罩僅在醫療行業從業者、特定行業從業者、病患中被使用，在民眾中的接受程度和接受范圍均不高。

探究其原因，首先，西方社會對蒙面者有著與生俱來的恐懼和憎惡，對“蒙面之惡”這一說法也有著高度的認同感，歐洲多地甚至立法禁止民眾蒙面。其次，西方民眾自由至上的追求和患病者（體弱者）才佩戴口罩這種根深蒂固的觀念，也阻礙了疫情期間強制佩戴口罩相關舉措的推行。由此，我們也可以理解在新冠疫情暴發之際，西方政府官員、各黨派、醫學專家以及社會各界人士在口罩問題上的無休止爭論了。

“須謹避風口”的疾病預防觀念

在我國古代史料中，不乏對面具和面紗的描述。世界上最早的口罩類似物據說源于元代宮廷，口罩是用來防止食物受到呼氣污染的。到了晚清時期，也有醫生從傳統之法來談論防疫，提出“須謹避風口”的預防觀念。

到20世紀初，衛生防疫口罩開始零星出現于中國大地，但使用范圍十分有限。不同于歐美從外科手術室延伸到防疫實踐，口罩在近代中國的首次大范圍應用就與防疫緊密相關。在1910—1911年東北肺鼠疫流行期間，參加防疫的中國醫生意識到該病會通過呼吸傳播，發明并推廣了一種簡易紗棉口罩（后被稱為“伍氏口罩”）。在鼠疫醫院集中隔離和檢查、轉移鼠疫接觸者和病患尸體露天火化等各種操作過程中，醫務人員和輔助人員都會佩戴口罩。

相對于外國醫生佩戴的呼吸器，“伍氏口罩”有制作簡易、價格低廉和易于佩戴等優點。這使得口罩的佩戴者從防疫人員進一步擴大到患者、疑似患者和所有易感人群。與此同時，地方機構也調用了大量人力物力對口罩進行普及，確保醫務人員與普通民眾的口罩供給，使佩戴口罩成為肺鼠疫的標志性防疫措施。這也為后來1918年大流感中的口罩防護措施，提供了有效參考。

關于口罩的記憶和“口罩文化”

新中國成立以后，自1950年代開始了愛國衛生運動，講衛生不僅關乎個人健康，還體現了文明素質，成為一種愛國行為。正是在這種觀念的指引下，我國民眾在面對重大傳染病疫情時，能對政府采取的相關管控措施高度配合。

2003年的非典（SARS）疫情加深了國人關于口罩的記憶。SARS病毒主要通過空氣傳播，佩戴口罩成為阻斷病毒傳播的有效措施。在此階段，國人對口罩的接受范圍仍局限于預防呼吸道傳染病。而后，霧霾、沙塵暴等環境影響，普及了普通民眾對口罩的日常需求與依賴。在中國環境治理初顯成效、疫情防控常態化之際，口罩被賦予了新的文化意義和更廣闊的適用范圍，具有設計感和精美圖案的新潮口罩、瘦臉口罩和立體口罩等，深受年輕人的喜愛，形成了獨特的“口罩文化”。

回顧口罩發展簡史，我們可以發現，雖然口罩使用觀念受社會、歷史和文化因素影響，但是無論中西方，只有口罩的功效得到理論支持和實踐證明后，口罩才能被大部分人接受并使用。在疫情防控常態化時期，口罩或許將沿襲其歷史發展脈絡，在舒適性上不斷改善，在規范性上有效保障，在有效性上得到更多驗證。而最終扔掉口罩，我們還需要進一步提升主動抗疫水平和環境治理能力。

愿天下無疫，空氣清新，每個人都能暢快呼吸。