研究產后康復治療對剖宮產后乳汁分泌、子宮復舊的影響

周小衛，鮮 艷（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

研究產后康復治療對剖宮產后乳汁分泌、子宮復舊的影響

周小衛，鮮 艷
（烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 研究產后康復治療對剖宮產后乳汁分泌、子宮復舊的影響。方法 選取我院2013年1月～2014年1月收治的足月剖宮產分娩產婦70例作為研究對象，按照不同的護理方法分為對照組和觀察組，各35例。研究組產婦采用產后康復護理，對照組則實施常規護理，對比兩組產婦乳汁分泌和子宮復舊的情況。結果 研究組初始泌乳時間、產后第四天泌乳量以及宮復舊情況等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對剖宮產產婦采取康復護理治療，能夠促進產婦子宮復舊和乳汁分泌，具有極高的應用價值。

康復治療；剖宮產；乳汁分泌；子宮復舊；研究

傳統的產后康復治療大多是人工與藥物互相結合的模式，藥物治療難以避免產婦發生不同程度的副作用，而人工治療的勞動強度較大，也難以使治療療效達到預期效果。此外，母乳是新生兒生長發育過程中最好的食品，產婦產后有可能受到諸多因素影響而出現閉乳現象，還會使得產婦子宮修復能力降低[1-2]。為了有效減少產婦產后出血量及促進其盡快泌乳，增加乳汁的分泌量，產后康復中心采用普林格爾康復綜合治療儀對產婦實施康復治療，研究產后康復治療對剖宮產后乳汁分泌、子宮復舊的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的足月剖宮產分娩產婦70例作為研究對象，按照不同的護理方法分為對照組和觀察組，各35例。其中觀察組年齡23～37歲，平均孕周（37.9±2.8）周；對照組年齡24～35歲，平均孕周（37.5±2.5）周；兩組產婦均無嚴重的產科并發癥以及合并癥。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組產婦均實施常規護理，在護理期間不向產婦提供任何藥物及物理治療，對產婦講解母乳喂養的相關知識，并且指導產婦正確的喂養姿勢。

1.2.2 研究組

研究組在對照組護理的基礎上添加產后康復綜合治療儀護理，具體的操作方法如下：產婦分娩6～8 h后，由護理人員為其撤除導尿管并結合產后康復綜合治療儀。產婦取舒適體位后，由護理人員接通儀器電源并調整治療強度、治療項目及治療時間，將耦合劑涂抹于體穴能量傳輸的黑色面，然后分別置于產婦骶尾部和雙側乳房兩側，用固定帶進行固定后輕按開機鍵，然后根據產婦耐受的情況來合理調節以期能量鍵的強度，確保治療強度處于產婦耐受的范圍以內，若產婦出現輕微麻痹感，可以減少以期治療的時間，并對產婦臀部、腹部等部位持續治療，2次/d，1個療程為3天，可以根據產婦的實際情況調節治療次數與時間[3]。

1.3 評定指標

護理后，評定兩組剖宮產產婦產后乳汁分泌、子宮復舊的情況，其中，子宮復舊：產婦按醫囑排空膀胱并按摩宮底5 s左右，再借助B超檢查、測量宮底和趾骨聯合上緣間的距離。恢復良好為產婦產后3天內宮底下降的高度超過臍下3橫指，子宮大小約為9～10 cm，能清晰可見完整的宮腔內膜線輪廓和子宮邊界。乳汁分泌：嚴密觀察產婦泌乳始動時間及泌乳量。泌乳初始時間為產婦用正確手法擠壓乳房第1次擠出乳汁的時間；泌乳量的評價內容包括了乳汁充足與不足，乳汁充足為產婦分泌的乳汁能夠滿足新生兒的需要，哺乳前乳房有脹滿感，反之則為乳汁不足。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦乳汁分泌情況

研究組初始泌乳時間為（24.2±13.5）h，產后第4天泌乳量達到（275.4±80.3）mL；對照組初始泌乳時間為（32.5±14.0）h，第4天泌乳量達到（176.3±46.2）mL；研究組35例產婦初始泌乳時間與產后第4天泌乳量均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦子宮復舊情況

對照組產婦產后6 h子宮宮底的高度為（24.7±1.2）cm，產后24 h為（10.3±2.4）cm，產后48 h恢復到（5.4±1.0）cm；對照組產后6 h子宮宮底的高度為（23.2±2.2）cm，產后24 h為（14.8±2.0）cm，產后48 h恢復到（7.1±1.4）cm，研究組產婦子宮復舊效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳是新生兒最理想的食品，充足、健康的母乳能夠提高新生兒母乳喂養率。母乳的分泌量和產婦自身內分泌、遺傳、生理以及生活環境等因素有關聯，有研究結果顯示，孕婦經過40周的妊娠之后，其心理、生理均會受到較大影響，再加上分娩過程中以及產后均需承受極大疼痛[4]。剖宮產產婦受到嚴重影響后會出現情緒波動大、焦慮、緊張等心理狀態，導致其神經內分泌紊亂而影響自身子宮復原的效果，出現乳房脹痛、乳汁淤積、分泌不足等現象。因此，對剖宮產產婦進行產后康復治療，能夠促進其生殖器官、盆底迅速恢復，使得子宮收縮時間加快，減少產后出血量。此外，康復治療還能使產婦盆底肌肉以及筋膜組織等得到良好的恢復，有助于產婦分泌充足的乳汁，提高母乳喂養率[5]。此次研究結果顯示，研究組初始泌乳時間、產后第4天泌乳量以及宮復舊情況等均優于對照組差，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對剖宮產產婦采取康復治療儀進行康復護理治療，能夠有效促進產婦子宮復舊和乳汁分泌，大幅度縮短產婦住院的時間，同時還能提高母乳喂養效率，值得推廣使用。

[1]陳利民.產后康復治療儀在剖宮產術后康復中的療效觀察[J].醫藥前沿,2013,15(06):184.

[2]余麗華.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].大家健康,2015,09(08):110-111.

[3]姜 征.產后康復治療對剖腹產后乳汁分泌、子宮復舊的療效觀察[J].當代護士,2011,13(07):60-62.

[4]禇 蓓.產后康復治療對剖宮產產婦泌乳的觀察[J].黑龍江醫藥,2013,26(02):332-333.

[5]邴 霞.產后康復治療對剖宮產后乳汁分泌、子宮復舊的效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(27):108.

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ISSN.2095-8803.2016.02.161.02

李 豆