山東蒙陰 “一二三四”工作法助力養老服務高質量發展

☉ 于德秀 徐西亮 劉蒙

山東省臨沂市蒙陰縣立足縣域養老實際，突出“一個重點”、堅持“兩手抓”、實施“三步走”、探索“四種模式”，逐步形成“一二三四”工作法，建立起較為完善的社會養老服務體系，著力推動養老服務高質量發展。

突出“一個重點”，解決精神障礙特困老人供養難題。一是盤活資源。在充分調研和反復論證的基礎上，選定具備精神障礙疾病診療資格的2家衛生院作為精神障礙特困老人供養定點機構，并投入資金按照養老機構標準進行提升改造。同時，整合醫療、養老機構資源，推動醫療衛生與養老服務有效銜接。二是強化支持。與精神障礙特困老人供養定點機構簽訂托管協議書，通過政府購買服務方式，為其提供補貼。除撥付特困人員基本生活費用外，按照自理、半失能、完全失能標準，再撥付護理服務費，用于特困人員日常護理和機構運營補貼。三是加強監管。制定精神障礙特困老人集中供養系列文件，明確工作要求和服務標準，確保有章可依、有規可循。同時，與7家養老機構建立日常聯系機制，由養老機構及時報送老人日常活動、康復、就餐等照片，實現對服務的實時監督。

堅持“兩手抓”，著力解決城市和農村空巢老人生活難題。在城區，切實抓好日間照料中心建設。按照政府引導、社會參與、市場化運作的工作思路，積極探索社會化養老工作新方法、新途徑，完善社會養老服務體系。目前，已建設4處城市日間照料中心，建成13處養老服務用房，形成“物業+養老”、“家政+養老”、養老機構進社區三種服務模式。在農村，切實抓好鄉村幸福院建設運營。按照村級主辦、社會參與、政府支持、互助服務的工作思路，堅持自治、自愿、自保、自助原則，為農村地區獨居困難老人提供生活居住、日間照料、休閑娛樂、精神慰藉等服務，讓農村老人在不離村、不離家、不離親情況下，實現老有所養、老有所樂、老有所醫、老有所為。

實施“三步走”，推動鄉鎮敬老院運營管理體制改革。一是整合機構。統籌考慮管理能力、保障水平等因素，保留3處條件較好的鄉鎮敬老院，關停5處條件較差的鄉鎮敬老院。同時，將在院供養人員分為失能、半失能和自理三類，分別安置在不同敬老院，真正做到集中分類統一管理。二是委托管理。按照公開、公正、透明原則，將整合后的敬老院進行托管，通過政府招標，委托具有管理運營資質的養老機構進行管理運營，實現所有鄉鎮敬老院公建民營。三是醫養一體。依托托管機構自身醫療專業優勢，敬老院設置醫療機構或醫務室，投入資金購置配備日常診療設備，派駐專業醫護人員，入院老人不出敬老院就能看病就醫，其身體健康狀況能隨時掌握，病情第一時間得到救治。

探索“四種模式”，推動醫養結合創新發展。一是建立社區醫養、智慧服務模式。通過政策傾斜、資金支持，引導相關企業投資建設了托福老年養護院和省重大項目云蒙康養小鎮，建立居家養老信息化平臺，為入住老人及周邊社區居民提供健康檢測、醫療保健、康復護理等綜合性服務。二是建立機構醫養、兩院一體模式。統籌醫療衛生與養老服務資源，福壽仁康醫養院在院內設立孝慈醫院，分別在高都鎮和桃墟鎮衛生院設立安心養護院和云蒙養護院，打造了醫護服務專業化、養老服務多樣化、居住環境園林化、康復理療中醫化的特色服務體系。三是建立居家醫養、醫護巡診模式。針對農村地區路途偏遠、就診不便的實際情況，由鄉鎮衛生院負責，設立家庭病床，并定期開展上門巡診。四是建立醫養互轉、康護一體模式。鼓勵引導縣內醫院結合新項目建設，增加養老功能，專門設立醫養結合區，推動醫養互轉、康護一體。