課程思政融入藥理學教學設計與實踐*
——以苯二氮類鎮靜催眠藥為例

2023-05-11 13:28:58苗慶峰王紅芳趙志英李軍霞蘇素文閆彩珍

醫學理論與實踐 2023年9期

苗慶峰王紅芳趙志英李軍霞蘇素文閆彩珍

1 河北醫科大學基礎醫學院,河北省石家莊市 050017; 2 河北中醫學院藥學院

習近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上強調,要堅持把立德樹人作為中心環節,把思想政治工作貫穿教育教學全過程,實現全程育人、全方位育人。各學科要守好一段渠、種好責任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協同效應[1]。2020年6月,教育部發布的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出,高校課程思政要做到全程融入課堂教學建設,并在所有學科專業中全面開展,還明確提出在醫學類課程教學中,教師應該注重加強學生的醫德醫風教育,充分落實醫者仁心教育[2]。學生在掌握高超精湛醫術的同時,教師應該作為領路人,引導學生在未來的職業生涯中,自始至終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,做黨和人民信任的好醫生。

藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及其規律的學科,是連接基礎醫學和臨床醫學、藥理與醫學的橋梁[3]。通過學習藥理學,學生應掌握臨床常用藥物的基本知識以達到指導臨床合理用藥、發揮藥物最佳療效和減少不良反應的目的。在“健康中國”戰略方針的引領下,全民身體健康保障依賴于合格的醫療人才,臨床藥物的合理使用不僅取決于臨床醫生對相關知識的掌握情況,還取決于其是否有足夠的責任感和高尚的醫德[4]。但是傳統的藥理學教學側重于藥理學知識技能培養,忽略了人文素養、職業道德教育。因此,為了提升藥理學專業育人效果,筆者進行課程思政融入藥理學教學的探索,確定了藥理學的思政目標為“樹立合理用藥,安全用藥的觀念,培養認真細致、為人民健康負責的工作態度;培養學生樹立正確的學術道德觀、職業道德觀,樹立社會主義核心價值觀”。

為了支撐學科的思政目標,課題組挖掘了藥理學知識體系的思政元素,并改進了授課方式和評價方式,以期達到專業課的育人效果。本文以“苯二氮類鎮靜催眠藥”的教學為例,探索《藥理學》課程思政融入的教學設計。

1 教學目標

2 思政元素的挖掘及教學設計

藥物是藥理學課程的基本單元,預防、診斷和治療疾病是藥物的基本功能,因此,從“疾病”和“藥物”兩個角度入手進行課程思政的挖掘和融入[5]。該部分的教學內容包括課程導入、藥物的藥理作用和臨床應用以及藥物的不良反應及防治三個部分,筆者對蘊涵于各部分的思政元素進行了挖掘并進行了多樣的教學設計。

2.1 導入部分包括失眠的定義、臨床表現、流行病學特征及危害。首先通過微視頻《失眠》進行展示,通過視頻可見主人公因為工作壓力大徹夜難眠。長時間的失眠不僅影響了白天的工作,生活質量也明顯的下降。接著以我國科學家近期發表的關于失眠癥流行病學調查的科研文章,說明當前我國患失眠癥人群的分布占比約38%,并引入每年3月12日世界睡眠日。通過微視頻讓學生直觀感受失眠癥的危害,提升學生的臨床思維及使命感,激發學生的學習熱情和求知欲。通過分享科學家的真實研究數據,讓學生了解失眠人群的分布情況,并提升學生的科研意識以及嚴謹求實的作風。以世界睡眠日加強學生對失眠的關注,并引導學生樹立大健康理念以及向公眾傳播健康生活方式、為人民健康服務的意識。并以世界睡眠日為例,鼓勵學生作為醫學生應多關注類似的國際性的疾病節日,如世界高血壓日、世界糖尿病日、世界精神衛生日等,通過制作相關的宣傳文案或宣傳海報,使學生逐漸成為健康文明生活方式的倡導者和健康知識的傳播者,培養學生關愛病人的人文情懷,助力“健康中國”[6]。

最后回到本次課主題,為了改善失眠,必要時需要進行藥物治療。鎮靜催眠的藥物分為三類:有典型化學結構特點的巴比妥類和苯二氮類,另外還有其他類。目前臨床上最常用為苯二氮類鎮靜催眠藥。

首先是抗焦慮作用。通過與學生互動分享考試前或其他引起緊張焦慮場合時的主觀感受,讓學生了解什么是焦慮。在簡介焦慮分類及臨床癥狀基礎上,引入苯二氮類的抗焦慮作用,并且該類藥物在臨床上已成為抗焦慮的首選藥。然后,引發學生思考藥物治療是不是治療焦慮癥的唯一途徑?最后明確抗焦慮藥物治療僅僅是對癥治療,如果想徹底治愈焦慮癥,心理治療和撫慰比藥物治療更重要。借此讓學生明白在臨床治療過程中,在治療疾病的背后是更為密切的醫患知已關系,只有把生理上的治療技能和心理上的撫慰加在一起,才是所謂的“醫者仁心、治病救人”[7]。引用美國醫生特魯多的名言“有時治愈、經常幫助,總在安慰”以及在新冠防治中做出巨大貢獻的李蘭娟院士、鐘南山院士以及我校的袁雅冬教授為例,鼓勵學生以他們為榜樣,時刻牢記醫學生“健康所系、性命相托”的誓言,成為百姓心中的好醫生。

第二是鎮靜催眠作用。回顧開篇時的微視頻,與學生互動分析失眠癥的臨床表現可歸納為“入睡困難、睡眠時間短以及易醒”等。苯二氮類鎮靜催眠藥的作用可體現在“縮短入睡時間,延長睡眠持續時間和減少覺醒次數”,這些均利于改善失眠癥狀。眾所周知好的睡眠有利于保持精力充沛,提高工作和學習效率,有助于心身健康。以此引出大學生普遍存在的問題,如“熬夜玩游戲、網購、追劇”等現象,并結合微視頻提醒學生長此以往勢必會影響身心健康,因此引導學生一定要規律的生活學習,保證睡眠,保持身心健康發展,并且作為醫學生也有責任和義務向公眾宣傳這些健康理念。這部分的難點是“苯二氮類藥物對睡眠時相的影響”。睡眠生理學及睡眠時相是在生理課已經學習過的內容,但由于時間較久,大部分學生對該部分內容已經記憶不清。由于課時有限,藥理課中不能再對這部分內容進行展開復習。因此,把這部分工作在線上開展,即在課前通過學生學習群推送睡眠生理學的慕課,一方面引導學生復習相關內容,以便更好理解新課中藥物的作用,另一方面引導學生養成合理利用網絡資源進行學習的習慣,提高自主學習能力。

第三是抗驚厥抗癲癇作用。后續章節中還會專門介紹抗驚厥藥和抗癲癇藥,因此該部分只是簡介苯二氮類藥物的抗驚厥抗癲癇作用,同時引發學生思考“該類藥物作為抗癲癇藥時用藥劑量已經超過其鎮靜催眠作用劑量,那么是否能用于癲癇的常規治療藥,如果不能,還有哪些藥可選”等問題。借此培養學生發現問題、思考問題和解決問題的能力,也為后緒章節的學習埋下伏筆,激發了學生的求知欲。

最后是中樞性肌肉松弛作用。中樞性肌緊張是生理已學過內容,先通過圖示法引導學生復習中樞性肌緊張發生的原因,并以此引出苯二氮類藥物中樞性肌肉松弛的機制,步步深入,環環相扣,使學生易于理解和掌握。通過比較分析法歸納此類藥物與外周性肌松藥作用機制和臨床應用的區別,既加深了學生對兩類藥物的理解,又培養學生的邏輯思維能力,提高學習興趣和學習效率。

2.4 課堂延伸——課下組織學生錄制實驗小視頻藥理學是一門實驗性學科,藥理學實驗中同樣蘊涵著大量的思政元素[10]。因此,在做好理論課教學的同時,利用課余時間組織學生以小組為單位自選一個感興趣的知識點,通過查閱文獻自行確定實驗方法進行實驗驗證,同時把實驗過程錄制成小視頻。通過此過程,培養學生的文獻查閱能力、團隊精神、實驗操作技能等科研素養,同時提高學生學習的主動性和積極性。錄制好的實驗視頻在班級學習群分享,利用碎片化時間學習,提高學生學習效率。

總之,在教學內容中蘊涵著大量的思政元素,采用線上與線下相結合、課上與課下相結合、理論與實踐相結合的方式,通過全方位的教學互動,充分發揮藥理學課程思政內涵和德育功能,把職業精神、科研素養和法制觀念等融入教學中,發揮專業育人作用。在苯二氮類鎮靜催眠藥教學內容中蘊涵的主要思政元素見表1。

表1 苯二氮類鎮靜催眠藥教學內容與思政元素的結合點

3 效果評價

關于課程思政融入效果的評價,以課程素質目標為依據,逐步建立了靈活多樣的評價方式。本次課后,每個學習小組完成了一篇關于“合理用藥,遠離毒品”的科普宣傳文案,對思政元素的理解進一步升華,小組式學習可以培養學生的團隊合作精神。兩個學習小組通過錄制實驗小視頻,制作了《地西泮催眠作用》和《地西泮抗驚厥作用》的實景微課并發布于學習群,得到同學們的一致好評。學生德育的養成是一個漫長的過程,而且受多學科共同的影響,很難去客觀評價一門課程在其中的作用,但是學生對融入其中的課程思政內容的認同和接收程度可以經調查得知。因此,課后在我校20級醫學麻醉學和精神專業教學班進行了問卷調查。該班共有學生185人,收回問卷156份,回收率為84.3%。結果可見,大多數學生感覺到融于教學中的思政元素,并且思政元素的融入有助于提高學習興趣、職業使命感、健康意識、法律意識以及科研精神。調查問卷統計結果見表2。

表2 課程思政教學效果調查分析匯總(%, n=156)

4 教學反思

4.1 成功之處授課過程中,加強了對課程思政教育功能的運用,對課程內容進行了深度開發,提煉了教學內容中的思政資源,并通過微課視頻、案例或學生討論等形式呈現,寓教于樂,將思政元素知識點自然融合,提高了學生認可度和學習熱情。同時布置課程思政與知識點結合的課下作業,提升學生對思政元素的認識,也培養了團隊合作的精神。通過課下組織學生完成自行設計的小實驗把教學活動延伸至課外,通過“做中學,學中做”的方式把理論知識通過實驗現象呈現出來,激發了學生的科研熱情,培養了科研素養,也提高了學生的學習興趣和學習效果。

4.2 不足之處在課程思政設計和實施過程中,教師始終是主導地位,學生主動與參與度相對較低,從而影響了課程思政的教學效果。另外課程思政效果調查問卷設置比較簡單,還需要進一步改進。

5 結語