復方猴頭顆粒聯合吉法酯片治療慢性胃炎的臨床效果分析

高 輝

河南省周口市東新區人民醫院 466000

慢性胃炎是一種臨床極為常見的消化系統疾病,其實質為多種原因所致的胃黏膜慢性炎癥反應。近年來,我國居民生活習慣及飲食結構發生了較大改變,致使慢性胃炎的發病率有明顯上升[1]。慢性胃炎會導致胃痛、胃脹、反酸等癥狀,隨病程延長將影響患者遠期生存質量。目前臨床對該病主要以保護胃黏膜、抑制胃酸分泌等治療為主。吉法酯片有良好的胃黏膜保護作用,其在治療慢性胃炎中效果較好[2]。復方猴頭顆粒是一種中西藥復方制劑,其在治療消化道潰瘍、慢性胃炎疾病中有良好療效[3]。基于此,本文探究復方猴頭顆粒與吉法酯片聯合應用于慢性胃炎的臨床效果,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1—12月在我院就診的76例慢性胃炎患者,使用隨機數表法分為對照組(n=38)和觀察組(n=38)。對照組男20例,女18例;年齡24～67歲,平均年齡(41.11±5.89)歲;病程3個月～4年,平均病程(2.11±0.45)年。觀察組男19例,女19例;年齡25～68歲,平均年齡(41.25±5.81)歲;病程4個月～5年,平均病程(2.20±0.51)年。兩組基本資料對比無顯著差異(P>0.05)。本研究已獲院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準 (1)納入標準:①西醫診斷符合《中國慢性胃炎共識意見(2017年,上海)》[4]中慢性胃炎診斷標準,中醫辨證為脾胃虛弱證[5];②年齡≥18歲;③入組前1個月內未服用過相關治療藥物;④認知、理解能力良好,治療依從性良好;⑤簽署知情同意書。(2)排除標準:①伴有其他消化系統疾病或胃部手術史;②藥物導致的胃黏膜損傷;③重要臟器功能不全;④惡性腫瘤;⑤妊娠期、哺乳期女性;⑥精神障礙;⑦藥物過敏;⑧嚴重凝血功能、免疫功能障礙。

1.3 方法 對照組予以吉法酯片(Seiko Eiyo Yakuhin Co.,LTD,國藥準字H20160240)口服治療,100mg/次,2次/d。觀察組在對照組基礎上加用復方猴頭顆粒(上海騰瑞制藥股份有限公司,國藥準字Z31020235)口服治療,5g/次,3次/d。兩組治療周期均為4周。

1.4 觀察指標 (1)比較兩組胃痛、胃脹、反酸等主要臨床癥狀消失時間;(2)胃腸激素:取兩組治療前后空腹肘靜脈血5ml,使用酶聯免疫法檢測胃泌素(GAS)、胃動素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG Ⅰ)水平;(3)炎性因子:取兩組治療前后空腹肘靜脈血5ml,使用酶聯免疫法檢測白細胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平;(4)生活質量:使用慢性胃腸疾病患者報告臨床結局評價量表(PRO)評估患者治療前后生活質量,該量表共包括6個維度,35個條目,評分越高表明生活質量越差。(5)統計兩組不良反應發生率。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間 觀察組胃痛、胃脹、反酸癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.2 胃腸激素 治療前,兩組GAS、MTL、PGⅠ水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組GAS、PGⅠ水平均上升,MTL水平均下降,且觀察組GAS、PGⅠ水平高于對照組,MTL水平低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后胃腸激素水平比較

2.3 炎性因子 治療前,兩組IL-2、TNF-α水平對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組IL-2、TNF-α水平均下降,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較

2.4 生活質量 治療前,兩組PRO評分對比無明顯差異(P>0.05);治療后,兩組PRO評分均下降,且觀察組低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組治療前后PRO評分比較分)

2.5 不良反應 對照組出現惡心、口干各1例,觀察組出現惡心、便秘各1例,兩組不良反應發生率均為5.26%,組間對比無統計學差異(χ2=0.000,P=1.000)。

3 討論

現代醫學研究顯示慢性胃炎的發生與幽門螺桿菌感染、膽汁反流及免疫、遺傳、中樞神經功能失調等多種因素相關。病理研究顯示慢性胃炎患者存在較為嚴重的胃黏膜、胃固有腺體損傷,部分患者甚至還伴有腸上皮化生,而腸上皮化生被視為胃癌前病變,因此臨床應對慢性胃炎高度重視[6]。

吉法酯片是臨床治療胃炎、胃潰瘍等疾病的新型藥物,具有良好的胃黏膜保護作用,可通過促進胃黏液分泌,提高胃黏液中氨基己糖濃度增加可視黏液層厚度,進而增強胃黏膜屏障功能。不僅如此,吉法酯還可促進胃黏膜前列腺素合成、分泌,防止黏膜電位差低下,這對改善胃黏膜微循環及血液分布有積極作用[7]。另有研究表明,吉法酯還可調節抗潰瘍因子水平,減輕局部炎癥反應,從而調節胃潰瘍患者腸道功能,緩解患者臨床癥狀[8]。

中醫理論認為慢性胃炎的發生多與脾胃虛弱有關,飲食不當、外邪入侵及情志失調等因素長期作用于機體可致脾胃虛損,進而引發胃絡失養,終致病發[9]。因此,治療應以健脾和胃、疏肝理氣、抑酸止痛為主。復方猴頭顆粒主要成分中的猴頭菇是一種藥食兩用菌,亦是臨床中醫治療消化道疾病的常用藥物。中醫認為猴頭菇可補虛健胃、補腎益精[10]。相關研究表明,猴頭菇中含有的多糖、氨基酸等成分可有效保護胃黏膜,抑制胃酸分泌,且有促進受損胃黏膜上皮再生、改善胃黏膜營養狀態、減輕胃黏膜炎癥反應等多重作用,能有效促進受損胃黏膜修復[11]。復方猴頭顆粒的主要成分還包括次硝酸鉍、硫糖鋁、三硅酸鎂,其中次硝酸鉍可通過在胃黏膜表面形成保護層以減輕消化液對胃黏膜的刺激作用;硫糖鋁可吸附胃蛋白酶和膽汁酸,還可促進受損胃黏膜再生;三硅酸鎂則能有效中和胃酸,降低胃液pH值,諸藥合用可有效發揮中和胃酸、抑制胃酸分泌、加快受損胃黏膜修復的作用[12]。

胃腸激素是反映胃黏膜分泌功能的重要指標,改善其水平能有效促進受損胃黏膜修復[13]。GAS主要由G細胞分泌,慢性胃炎患者多存在腺體萎縮,這會導致G細胞數量減少,GAS水平下降;MTL的主要作用在于促進胃腸道運動,慢性胃炎患者胃腸道功能減退會導致MTL水平代償性增高;PGⅠ水平則與胃酸分泌密切相關,其能有效反映胃黏膜損傷狀況,慢性胃炎患者PGⅠ水平有明顯下降。本文結果顯示,治療后觀察組MTL水平明顯低于對照組,而GAS、PGⅠ水平高于對照組,提示復方猴頭顆粒與吉法酯片聯用對患者胃腸激素水平改善效果更佳。炎癥反應與慢性胃炎的發生及病情進展亦存在密切聯系,過度炎癥反應會加重胃黏膜損傷。IL-2主要由活化T細胞產生的一種細胞因子,其在免疫應答、抗感染方面有重要作用。而TNF-α水平上升可促進胃黏膜固有腺體萎縮加重,進而加快慢性胃炎病情進展。本文結果顯示,治療后觀察組IL-2、TNF-α水平均明顯低于對照組,表明復方猴頭顆粒與吉法酯片聯用可有效減輕機體炎癥反應,對改善患者臨床癥狀及預后有積極作用[14]。本文結果顯示,觀察組臨床癥狀消退時間短于對照組,治療后PRO評分低于對照組,進一步表明復方猴頭顆粒與吉法酯片聯用可通過調節胃腸激素及炎性因子水平更好地改善患者臨床癥狀,提高其生活質量。本文結果顯示,兩組不良反應發生率無顯著差異,表明兩種藥物聯用不會增加用藥風險。

綜上所述,復方猴頭顆粒聯合吉法酯片治療慢性胃炎效果較好,可通過調節胃腸激素及炎性因子合成、分泌加快患者康復,并能有效提高患者生活質量。