壓力性損傷指南的質量評價及內容分析

何 園,易 洋,曾華嬌,王 敏,朱秀琴,葉紫艷,王李勝

壓力性損傷(pressure injury,PI)是病人由于長期壓力、剪切力、摩擦力或聯合剪切力導致受壓部位出現紅、腫、熱、痛甚至出現破潰壞死,通常位于骨隆突處,病人體內微環境紊亂、營養狀態差、皮膚潮濕、合并癥多等因素都可能導致壓力性損傷[1]。其中,醫院獲得性壓力性損傷或醫源性壓力性損傷是住院病人最常見的壓力性損傷類型[2]。一項納入2 579 049例病人的研究表明,醫院獲得性壓力性損傷發生率為8.4%。壓力性損傷不僅會給病人帶來疼痛、感染、醫療費用增加等負面影響,甚至還可導致病人死亡[3],因此積極預防和治療壓力性損傷顯得尤為重要。臨床實踐指南是由有豐富臨床工作經驗人員制定的規范和準則,可為醫護人員護理及診療提供參考依據,也是證據鏈的頂端[4]。因此,本研究旨在基于循證護理的“可利用的最適宜的護理研究依據”和“病人受益”原則通過檢索文獻、文獻證據提取和質量評價、證據分級和推薦等級,尋找壓力性損傷指南的最佳證據,為廣大臨床護理人員對病人壓力性損傷實施管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 構建檢索策略以及檢索相應數據庫 主要英文檢索詞:pressure injury、pressure ulcer、bedsore、crush injury、decubitus ulcer、practice guideline、clinical practice patterns、consensus。主要中文檢索詞:“壓瘡”“壓力性損傷”“臨床實踐指南”“專家共識”。檢索時間截止于2022年6月1日。檢索指南數據庫:世界衛生組織(WHO)、國際指南協作網(GIN)、美國國立指南網(NGC)、英國國際臨床優化研究所(NICE)、蘇格蘭校際指南網絡(SIGN)、澳大利亞指南網(ACPG)加拿大安大……