腰椎手術病人積極度的研究進展

姚倩倩,張俊娟,蔣恩社,韓瑞娟,楊 颯,李佳佳,賈田田,候琳琳

腰椎退行性疾病(degenerative lumbar diseases,DLDs)可以引起慢性下腰部疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀,是導致病人功能障礙的主要原因[1]。據調查,全球每年有2.66億人患腰椎退行性疾病且發病率與日俱增[2]。手術可顯著減輕病人疼痛和功能障礙程度,但仍有40%的病人報告術后存在持續疼痛、功能障礙和生活質量低下的問題,約20%的病人需要再次手術[3]。分析原因發現多數病人自我護理水平較低,缺乏自我健康管理的意識、知識、技能和信心,導致疾病參與度不足,影響康復效果,在一定程度上增加了再次手術概率[4]。病人積極度(patient activation,PA)由美國學者Hibbard等[5]于2004年首次提出,是指病人認識到自身在自我健康管理中的重要角色,具備自我健康管理的意識、知識、技能和信心,能夠反映病人疾病管理信念并預測病人健康行為和健康結局。相關研究顯示,病人積極度與腰椎術后功能恢復具有相關性,積極度水平高的病人術后物理治療依從性、疼痛、功能障礙程度及生理健康狀況的改善均優于積極度水平較低者[6-8]。目前,國內外關于病人積極度的研究多集中于慢性病領域,國外關于慢性病病人積極度的研究較為廣泛且成熟,國內關于慢性病病人積極度的研究主要集中于現狀與影響因素的分析[9-11]。然而,國內外關于腰椎手術病人積極度的研究相對較少。基于此,本研究對腰椎手術病人積極度的現狀、測量工具、影響因素及干預措施進行綜述,以期為后續開展相關研究提供參考。……