冠心病病人服藥依從性影響因素的質性研究

張 麗,詹 艷,張進蘭,滕敬華,崔 榮

冠心病(coronary heart disease,CHD)是全球發病率與死亡率最高的慢性疾病[1-2]。《中國心血管健康與疾病報告2021》[3-4]指出,我國冠心病病人多達1 139萬例,隨著人口老齡化及不良生活方式的影響,患病率及死亡率呈上升趨勢。這給個人、家庭和醫療系統帶來了巨大的壓力和負擔[1]。藥物治療是冠心病治療的有效方法,良好的藥物依從性有助于改善病人預后,降低心血管事件的發生率和死亡率[5-6]。提高病人的用藥依從性是提高治療效果的關鍵措施。國內外研究表明,冠心病病人的服藥依從性處于中低水平[7-8],而且冠心病病人隨著出院時間的延長,規范二級預防藥物的用藥依從性會隨之下降[3]。用藥依從性不僅僅是按時服藥,而是完全按照處方服藥,這包括在正確的時間服用正確的劑量以及正確的服藥持續時間[9]。病人的服藥依從性受多方面因素影響,包括病人自身因素、醫療服務因素、社會因素等。因此,本研究采用質性研究的方法探討病人在長期居家服藥過程中影響服藥依從性的因素,為制定有效服藥管理策略提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究采用目的取樣法,在前期探討冠心病病人二級預防依從性影響因素的研究基礎上,選取2021年12月—2022年3月在十堰某三級甲等醫院復診的冠心病病人進行訪談。納入標準:①符合2018年中華醫學會制定的《穩定性冠心病診斷與治療指南》[10]中對冠心病的診斷標準;②能夠正常進行語言交流;③同意接受訪談。……