不同捏脊頻次對早產兒的影響研究

黃秀丹,黃朝梅,黃倩怡,何 力

全世界每年約有1 500萬例嬰兒早產(胎齡<37周),我國早產兒數量排第2位,約占出生人口數的7%,是導致嬰兒死亡的最主要原因[1-2]。由于在母體內未得到完全生長,早產兒各系統器官發育尚不成熟,免疫功能先天不足,導致生存能力差、發育緩慢,故對早產兒進行有效護理十分必要[3-4]。中醫學將早產兒歸為“胎怯”“胎弱”范疇,是因胎兒在胞宮內稟受不足,腎經不足,脾胃未能充盛所致[5]。捏脊屬于小兒推拿術的一種,是對患兒脊柱部肌膚進行捏拿的過程,可調節相應臟器功能,促進氣血運行,增強機體抗病能力[6-8]。研究認為,捏脊干預在促進早產兒生長發育、改善喂養不耐受等方面效果顯著[9-11]。但目前對早產兒捏脊干預的頻次和時間差異較大,有研究認為每日1次捏脊干預即能起到較好的效果[12-13],有研究認為每日2次捏脊干預對早產兒起到了積極的作用[14-15]。因此,本研究旨在探討不同捏脊干預頻次對早產兒體格發育、達到全胃腸內營養時間、住院時間及并發癥發生率的影響,以期為臨床應用提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月—2022年1月在我院新生兒科住院的200例早產兒為研究對象。納入標準:①胎齡28～36周;②出生體重在1 500～2 500 g;③出生1 min Apgar評分>7分;④經主治醫師評估適合實施捏脊干預;⑤家屬簽署知情同意書。排除標準:①接受機械通氣治療;②存有消化道畸形、消化道出血等嚴重并發癥;③合并嚴重先天性疾病;④肝腎功能、凝血功能異常。采用隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組,各100例。兩組早產兒性別、胎齡、生產方式、出生體重等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究已獲我院醫學倫理委員會審核批準(倫理批號:FSFY-MEC-2021-035)。

表1 兩組早產兒一般資料比較

1.2 干預方法 兩組早產兒在住院期間均按科室早產兒規范診療原則與護理常規進行治療及護理,并給予發展性照顧。自早產兒出生后第3天生命體征平穩,經主治醫師進行病情評估后,由經過統一培訓并考核合格的護理人員開始實施捏脊干預。

1.2.1 常規護理 ①環境準備:調節室溫至26～28 ℃,調節箱溫至32 ℃以上。②操作者準備:操作者修剪手指甲并磨圓甲端,使用潤膚油濕潤雙手,通過對搓溫暖雙手,減少寒冷刺激引起早產兒不適。③患兒準備:評估早產兒的生命體征、精神反應、主要實驗室檢驗結果(如凝血四項等)及全身皮膚情況,監護儀正確連接且心率、血氧飽和度在正常范圍。④操作時機:出生后第3天開始,每日晨間護理后或下午臀部護理后,于喂奶后1 h進行,所有早產兒每日干預時間相對固定。