體外膈肌起搏對慢性阻塞性肺疾病急性加重病人膈肌功能、呼吸力學指標及氧化應激水平的影響

陳 婷,張會杰,陳玉格

慢性阻塞性肺疾病(COPD)為一類主要表現為肺部氣流持續性受限的、反復發作的氣道炎癥性、慢性疾病,近年來發展成為致死率僅次于腦卒中和缺血性心臟病的第三大病因[1]。急性加重期為COPD發展中的關鍵時期,急性加重后COPD病人出現肺功能加速減退、氣道阻力上升以及炎癥狀態加重等,對其日常、家庭生活造成嚴重影響[2]。其中,中重度病人還具有較高病死率和再住院率,故如何提高COPD急性加重病人干預、治療效果在臨床備受關注[3]。有學者指出,要改善COPD病人呼吸困難以及運動耐力下降等癥狀,需在常規機械輔助、氧療以及藥物對癥治療基礎上配合以適當的心理干預、膈肌以及呼吸康復干預等[4]。而膈肌作為重要的呼吸肌,實施膈肌功能鍛煉對于改善病人呼吸功能、延緩疾病進展、避免呼吸衰竭等有積極作用。有文獻指出,體外膈肌起搏可通過給予體表電極刺激使病人膈肌反應性收縮,進而使通氣、氧代謝和肺功能得到改善[5],但該研究未對體外膈肌起搏對COPD病人膈肌功能、呼吸力學指標及氧化應激等方面的影響進行深入研究。因此,本研究擬進一步研究體外膈肌起搏應用于急性加重期COPD病人的效果及對病人膈肌功能、氧化應激水平及呼吸力學指標的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年12月本院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人110例作為研究對象。納入標準:①符合相關指南中COPD的診斷標準[6];②認知正常,且肺功能分級為Ⅱ級、Ⅲ級;③病人及家屬知情同意,簽署知情同意書。……