胃炎合并胃十二指腸潰瘍應用中西醫結合治療的效果研究

曹叢仁 （江西省九江市修水縣中醫院,江西 九江 332000）

胃炎伴胃十二指腸潰瘍在臨床較為常見，屬胃病常見的形式，患病后可見腹瀉、嘔吐、惡心、胃部不適、腹脹、腹痛等表現，病癥較重者，甚至有休克、發熱、脫水等癥狀出現。臨床尚未明確該病的發生機制，但考慮可能與吸煙、作息規律、飲食習慣、生活壓力等有一定聯系。當前，社會經濟快速發展，加快了人們生活的節奏，也改變了人們的生活方式。隨著壓力不斷增大，胃炎、胃十二指腸潰瘍的發生幾率逐漸升高，嚴重影響公眾的健康。臨床既往常以西藥治療該癥，但相關實踐[1]指出，單獨應用西藥治療效果不佳。有學者指出，結合中西醫對該癥實施治療，取得的療效較為顯著。為了解其實際價值，本文將其應用于我院患者，分析其治療作用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的胃炎伴胃十二指腸潰瘍的80例患者，入選時間：2020年5月-2022年5月，以隨機分組原則為依據，將80例患者分為均衡的兩組，觀察組40例，其中22例男性，18例女性，年齡22-61歲，平均（43.55±3.26）歲，病程6個月-10年，平均（3.63±1.24）年；對照組40例，其中23例男性，17例女性，年齡21-62歲，平均（44.31±4.35）歲，病程7個月-11年，平均（3.86±1.13）年。組間一般數據對比，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：80例納入者均與診斷胃炎伴胃十二指腸潰瘍相關標準符合并確診；患者其他病癥不會影響本次研究。排除標準：其他重要器官存在功能性嚴重疾病，可影響本次研究；存在明顯記憶損害、精神疾病、嚴重認知障礙，難以正常交流、溝通者；對本次研究所用藥物有禁忌者；治療期間，中途退出或難以配合者。

1.2 方法 將奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素給予對照組，口服奧美拉唑（規格：20mg），20mg/次，2次/d；口服克拉霉素（規格：0.125g*12片），0.5g/次，2次/d；阿莫西林（規格：0.25g*24粒），1.0g/次，2次/d。

觀察組在此基礎上加補中益氣湯，其組方含黃芪18g、人參6g、炙甘草9g、橘皮6g、當歸3g、白術6g、升麻6g、柴胡6g，制成蜜丸，2次/d，9g/次，溫開水服用。

兩組均持續給藥14d，結束治療后實施胃鏡檢查，觀察并對比檢查結果。

1.3 觀察指標 ①組間療效對比，胃鏡檢查顯示未見潰瘍，臨床體征消失，即痊愈；胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小一半以上，臨床體征顯著好轉或大部分消失，即有效；未能明顯改善臨床體征、潰瘍，停藥后，有復發現象出現，即無效[2]。②組間胃況對比，包括胃竇收縮幅度、胃液排空功能、胃竇收縮率。③組間治療期間發生不良反應的幾率，包括夜尿增多、惡心、便秘等。④組間癥狀積分對比，包括饑餓不適、飽脹噯氣、腹部疼痛等，10分為滿分，分值越高表示癥狀越嚴重。⑤組間血清相關指標對比，包括PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0分析數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組2例無效，9例有效，29例痊愈，總有效38例，有效率95.0%；對照組12例無效，14例有效，14例痊愈，總有效28例，有效率70.0%；組間療效差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 胃況分析 組間胃況對比，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組胃況對比()

表2 兩組胃況對比()

胃竇收縮率（次/min）對照組 40 0.24±0.25 46.48±7.78 3.15±0.68觀察組 40 0.35±0.27 40.34±6.83 4.48±0.91 t 4.614 4.981 6.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 胃竇收縮幅度 胃液排空功能（min）

2.3 不良反應 組間不良反應對比，差異不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應對比[n(%)]

2.4 癥狀積分 組間癥狀積分對比，觀察組優于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組癥狀積分對比()

表4 兩組癥狀積分對比()

組別 例數 饑餓不適 飽脹噯氣 腹部疼痛觀察組 40 2.51±0.66 2.35±0.25 2.32±0.14對照組 40 5.34±1.46 4.92±1.20 4.91±1.51 t 4.614 6.314 4.365 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 血清指標水平 治療前，組間PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平對比，差異不明顯（P＞0.05），經治療，兩組數據均明顯下降，且觀察組較對照組低（P＜0.05），見表5。

表5 兩組血清指標水平對比()

表5 兩組血清指標水平對比()

組別 例數 PGⅡ(mg/L) PGⅠ(mg/L) SST(pg/mL) GAS(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 40.33±3.66 20.44±2.16 24.24±3.25 20.44±2.88 195.66±10.32162.44±8.82109.77±5.6988.31±5.22觀察組 40 40.40±3.61 11.31±1.81 24.27±3.21 17.61±2.85 195.77±10.27148.15±8.25109.85±4.6677.33±4.26 t 0.364 4.314 0.694 4.636 0.614 6.314 0.974 6.338 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近些年，因為人們生活節奏加快，改變了既往飲食習慣，飲食不規律、習性不合理，導致患胃炎、胃十二指腸潰瘍的幾率逐年飆升，該癥為現階段胃黏膜慢性炎癥常見的病變疾病。此病變可在胃的一部分發生，也可在整個胃部彌漫，重者可引發胃癌，常見嘔吐、惡心、泛酸、噯氣、上腹疼痛和不適、食欲下降、胃酸減少等癥狀，病情緩慢，發作后極易反復且難愈，長期反復發生胃類疾病極易對腸胃系統產生影響，使之整體崩潰，所以，臨床亟需有效治療手段。

臨床尚未確切定論胃炎伴胃十二指腸潰瘍的發病機制。有關文獻[3]指出，進食刺激性食物、精神長期緊張、飲食不規律、服用可損傷胃黏膜的藥物等與發病有關，其基本表現為胃黏膜損傷、胃液分泌功能異常。在胃部發病，即稱為胃潰瘍，在十二指腸發病，即稱為十二指腸潰瘍，患病后可見上腹部疼痛，其特點在于節律性、慢性、周期性，嚴重威脅公眾健康，青壯年人群近些年患病率持續升高。

臨床既往常以藥物對該癥實施治療，奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物為主要治療藥物。奧美拉唑屬質子泵抑制劑，可作用于胃黏膜壁細胞，將體內H+-K+-ATP酶滅活，抑制胃酸分泌，可治療因各類原因所致胃酸分泌過多現象，還可明顯抑制尿素酶活動，在幽門螺桿菌根治中作用較理想。阿莫西林為廣譜抗生素的一種，其可治療因感染敏感菌引發的胃炎伴胃十二指腸潰瘍，療效良好，在臨床較為常用?？死顾貙俅蟓h內酯類抗生素，可有效降低細菌DNA旋轉酶活性，其殺滅幽門螺桿菌的作用較強。西醫療法雖取得一定療效，見效快，但有局限性存在，安全性較低。

中醫將胃炎伴胃十二指腸潰瘍劃為胃脘痛、胃痛范疇，其致病主要因素可分為兩種，其一為內傷，其二為外感。因各類內部因素作用引發的胃脘痛屬內傷，含淤血、蟲積、痰飲、氣滯、脾胃虛寒、陰虛、積冷積熱等；因胃部侵入寒邪，痰飲食積，阻滯氣機，可見口吐冷涎、惡寒厥冷、二便清利等表現，即為外感性。

補中益氣湯源自李東恒《脾胃論》中，主要藥材含升麻、柴胡、橘皮、當歸、人參、甘草、黃芪、白術，其作用在于補中益氣、升陽舉陷，為中醫治療脾胃常用的藥方。有關資料指出，補中益氣湯可使脾虛大鼠胃壁細胞胃泌素受體的結合點位有效提高，抑制因其點位減少影響其胃黏膜的抵抗力，胃黏膜組織中一氧化氮的含量提高后，胃泌素分泌量隨之提高，避免感染菌感染胃黏膜。該藥物可對受體內信號傳導產生影響，以此實現其“補中益氣”機制，該藥物可對消化道傳導信號產生影響，改善消化道組織結構。補中益氣湯還可保護骨髓、胃腸道、肺、肝，分析原因可能與其能使消化道免疫力提高，防止感染有關。

現階段，藥物單純療法難以使患者癥狀有效緩解，根除病癥，所以，治療時需選擇聯合給藥，有利于患者生活質量提高，治療效果提升。聯合常規藥物和補中益氣湯治療此病能發揮協同作用，其中阿莫西林、克拉霉素可殺滅幽門螺旋桿菌，奧美拉唑、補中益氣湯可修復胃黏膜，并在此基礎上整體調節胃部、十二指腸生理的功能，可發揮標本兼治作用，在根本上對胃酸分泌實施抑制，修復受損胃腸道黏膜，恢復胃腸道消化功能，提高胃腸道免疫力，改善各項癥狀積分，使病癥從根源上得到徹底治愈，以免其復發。結合中西醫治療，副作用少，效果好，患者更易接受。本次結果中，觀察組胃況、癥狀積分均較對照組好，且有效率95.0%較對照組的70.0%高，表明與單純西醫療法相比，中西醫結合取得了更為顯著的療效。在金瑩[4]的研究中選取了1年間胃炎伴胃十二指腸潰瘍的56例就診患者，以抽簽法分組，每組28例，將西藥常規療法給予對照組，觀察組接受中西醫結合療法，結果顯示：觀察組療效92.85%較對照組的71.42%高，與本文數據基本相符，證實了本文的真實性。吳梅興[5]等人研究中選取了72例胃炎伴胃十二指腸潰瘍者，以隨機分組原則將其分為均衡的兩組，分別將藥物常規治療、藥物常規治療+補中益氣湯給予對照組、觀察組，結果顯示：觀察組療效91.7%較對照組的80.6%高，其結果也與本文數據基本一致，再次驗證了本文可靠性。

本次結果還顯示，經治療，觀察組PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平均較對照組優，表明中西醫結合療法可顯著改善PGⅡ、PGⅠ、SST、GAS水平。有關資料指出，因胃炎、胃十二指腸潰瘍均為消化道潰瘍，有周期性、節律性疼痛存在，病程較慢，因患者自身消化液將腸黏膜消化，黏膜基層組織受損，血清相關因子產生波動，有關研究指出，血清GAS、SST、PGⅠ、PGⅡ水平可有效反映患者病情，當潰瘍發生時，消化道黏膜受損，PGⅠ、PGⅡ分泌增加，明顯提高了血液中PGⅠ、PGⅡ含量，所以在診斷疾病期間，上述指標存在較高的應用價值。消化道黏膜受損與GAS、SST水平間有關聯性存在，而消化道黏膜一旦受損，將會對胃泌素系統產生干擾，使之保持負反饋調整的一個狀態，可明顯增加GAS、SST在血液中水平，疾病狀態改善后，上述指標則會明顯下降，所以，血清GAS、SST、PGⅠ、PGⅡ水平可判斷治療方案的有效性[6-7]。

本文中還顯示，組間發生不良反應的情況分別為：觀察組1例夜尿增多、1例惡心，合計2例，占比5.0%，對照組3例夜尿增多，占比7.5%，組間數據對比，差異不大（P＞0.05），表明中西醫結合療法存在較高的安全性。

綜上所述，與單獨西醫療法相比，中西醫結合在胃炎伴胃十二指腸潰瘍治療中療效更為顯著，可明顯改善各項胃況、血清指標水平、癥狀積分，且存在較高的安全性，值得推廣。